使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備的效果分析

張 敏

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 211200）

人工流產(chǎn)術(shù)是指孕婦在妊娠12周內(nèi)使用人工方式終止妊娠的手術(shù)。進(jìn)行該手術(shù)的女性主要是避孕失敗導(dǎo)致意外妊娠的女性。在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)前，將米索前列醇塞入女性的陰道內(nèi)，可促進(jìn)其子宮平滑肌收縮，增加其子宮的張力，促進(jìn)其子宮內(nèi)絨毛組織和胚胎的排出。為探討使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備的效果，近年來我院對部分在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年11月至2015年10月期間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的58例女性。這些女性均無進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的禁忌癥，意識清醒，且在術(shù)前簽訂了知情同意書。隨機(jī)將這些女性分為觀察組和對照組，每組各29例女性。觀察組女性的年齡為19～25歲，平均年齡為（22.01±0.89）歲；其孕周為6～10周，平均孕周為（8.14±0.72）周。對照組女性的年齡為18～25歲，平均年齡為（21.92±0.97）歲；其孕周為7～10周，平均孕周為（8.19±0.66）周。兩組女性的年齡、孕周等一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有女性均進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使其明確在陰道塞米索前列醇的過程及意義，以獲得女性及其家屬的理解與配合。

為觀察組女性使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，具體的方法是：在手術(shù)前2h使用500 ml濃度為10%的碘伏液徹底沖洗女性的陰道。使用無菌鑷子將400 μg的米索前列醇夾入滅菌用水中浸泡3 s，然后塞入女性的陰道后穹窿處。叮囑女性不可隨意活動。

為對照組女性使用傳統(tǒng)的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，具體的方法是：術(shù)前2h使用濃度為1:40的威力碘溶液沖洗女性的陰道。使用無菌鑷子將400 μg的米索前列醇置入女性陰道后穹窿處。

1.3 觀察指標(biāo)

由手術(shù)醫(yī)師評估兩組女性宮頸擴(kuò)張的程度。充分?jǐn)U張：6號擴(kuò)宮器可無阻力地出入女性的宮頸內(nèi)口。部分?jǐn)U張：5號擴(kuò)宮器可無阻力地出入女性的宮頸內(nèi)口。未擴(kuò)張：在女性手術(shù)時，需使用4號擴(kuò)宮器至6號擴(kuò)宮器逐步擴(kuò)張其宮頸。

由專業(yè)的護(hù)理人員使用窺陰器評估兩組女性陰道穹窿處對米索前列醇的吸收情況。充分吸收：藥物完全消失。部分吸收：藥物剩余75%或75%以下。完全沒吸收：藥物剩余75%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，比率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性對米索前列醇的吸收情況

經(jīng)過準(zhǔn)備后，觀察組中充分吸收米索前列醇女性所占的比例明顯高于對照組中充分吸收米索前列醇女性所占的比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組女性對米索前列醇的吸收情況（n，%）

2.2 兩組女性宮頸擴(kuò)張的程度

經(jīng)過準(zhǔn)備后，觀察組中宮頸充分?jǐn)U張女性所占的比例明顯高于對照組中宮頸充分?jǐn)U張女性所占的比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組女性宮頸擴(kuò)張的程度（n，%）

3 討論

在女性的陰道內(nèi)塞米索前列醇是進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的重要術(shù)前準(zhǔn)備措施。米索前列醇是前列腺素E1的類似物[1]，可刺激女性宮頸的纖維細(xì)胞，釋放細(xì)胞內(nèi)膠原蛋白與彈力蛋白，促使其宮頸在短時間內(nèi)軟化，達(dá)到擴(kuò)張其宮頸的目的。同時，該藥物還可誘發(fā)宮縮，縮短女性子宮剝離、排出妊娠物的時間，減少其陰道流血量[2]。女性對米索前列醇的吸收程度可直接影響其宮頸軟化、擴(kuò)張的程度。而宮頸軟化、擴(kuò)張的程度與女性手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等密切相關(guān)[3]。因此，使用較好的方法在女性的陰道內(nèi)塞米索前列醇，促進(jìn)其對該藥物的吸收具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的觀察組女性對米索前列醇吸收的程度及宮頸的軟化程度均明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的對照組女性。

由此可知，使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備的效果顯著，能促進(jìn)女性陰道后穹窿處對米索前列醇的吸收，改善其宮頸擴(kuò)張的程度。

[1] 方素.米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的臨床效果分析[J]臨床合理用藥雜志，2012，5(4A)：63-64.

[2] 解凱輝，閆海珍，張惠英.米索前列醇減少子宮肌瘤剔除術(shù)出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011，20（5）：68.

[3] 林奕媛，潘淑媛，孫成玲.人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇片的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(1)：30-31.