對金屬礦山農(nóng)民工矽肺發(fā)病情況的分析

黃均平

（四川省甘孜藏族自治州疾病預(yù)防控制中心 四川 甘孜 626000）

矽肺又叫硅肺。此病是臨床上較為常見的一種肺塵埃沉著病。矽肺主要是由于患者長期吸入大量的游離二氧化硅粉塵引起的[1]。矽肺患者的主要臨床特征為肺部發(fā)生大面積結(jié)節(jié)性纖維化病變。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，矽肺在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[2]。相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，金屬礦山企業(yè)在開采礦產(chǎn)的過程中會產(chǎn)生大量的游離二氧化硅粉塵。 因此，在金屬礦山工作的工人矽肺的發(fā)病率通常較高。為了進(jìn)一步分析在金屬礦山工作的工人發(fā)生矽肺的具體情況，以便為矽肺的防治工作提供可靠的依據(jù)，筆者將2012年5月至2015年5月期間在甘孜地區(qū)20個金屬礦山企業(yè)工作的523名農(nóng)民工作為研究對象，并進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月至2015年5月期間在甘孜地區(qū)20個金屬礦山企業(yè)工作的523名農(nóng)民工。這20個金屬礦山企業(yè)中，有個體私營企業(yè)6個，有國營企業(yè)14個。在這523名農(nóng)民工中，有男性508人，女性15人。他們的年齡在18歲至60歲之間，平均年齡為（36.4±5.6）歲。他們工作的時間在4個月至15年之間，平均工作時間為（9.1±1.2）年。

1.2 研究方法

對這523名農(nóng)民工均進(jìn)行高仟伏X線胸片檢查。檢查結(jié)束后，對這些農(nóng)民工發(fā)生矽肺的情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這523名農(nóng)民工發(fā)生矽肺情況的分析

在這523名農(nóng)民工中，有65人（占12.43%）患有矽肺。這65例矽肺患者的平均發(fā)病年齡為（36.4±5.6）歲。他們的平均工作時間為（7.2±1.5）年。在這523名農(nóng)民工中，有15名女性農(nóng)民工。這15名女性農(nóng)民工中有2人（占13.33%）患有矽肺。與從事其他工種的工人相比，從事井下維護(hù)、礦產(chǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)、礦產(chǎn)管理、井下電力維修、井下測量和井下調(diào)度等工種的工人矽肺的發(fā)病率更高。與在鉛鋅礦企業(yè)工作的工人相比，在錫礦企業(yè)工作的工人矽肺的發(fā)病率更高。這65例矽肺患者X線胸片的影像特征均為單側(cè)肺葉或雙側(cè)肺葉可見圓形小陰影。陰影密集度為1級或在1級以上的患者有42例（占64.61%），陰影密集度未達(dá)到1級的患者有23例（35.38%）。

2.2 這65例矽肺患者病情的分期與其發(fā)病年齡和在礦山工作時間的關(guān)系

在這65例矽肺患者中，有23例患者病情的分期為0+期，有31例患者病情的分期為Ⅰ期，有11例患者病情的分期為Ⅱ期。這些矽肺患者病情的分期與其發(fā)病的年齡無相關(guān)性（P＞0.05）。這些矽肺患者病情的分期與其在礦山工作的時間呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這65例矽肺患者病情的分期與其發(fā)病年齡和在礦山工作時間的關(guān)系

3 討論

矽肺又叫硅肺。此病是臨床上較為常見的一種肺塵埃沉著病。矽肺主要是由于患者長期吸入大量游離的二氧化硅粉塵引起的。矽肺患者的主要臨床特征為肺部發(fā)生大面積結(jié)節(jié)性纖維化病變。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，金屬礦山企業(yè)在開采礦產(chǎn)的過程中會產(chǎn)生大量游離的二氧化硅粉塵。最新的相關(guān)調(diào)查顯示，在礦產(chǎn)開采工作中掘進(jìn)工作面的粉塵濃度可達(dá)到0.9～12mg/m3，而游離的二氧化硅粉塵可占粉塵總量的45%～75%。可見，從事礦產(chǎn)開采工作的工人罹患矽肺的風(fēng)險極高[3]。矽肺患者在患病的早期一般無明顯癥狀，隨著其病情的進(jìn)展可出現(xiàn)氣促、胸悶和胸痛等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰和肺部感染等癥狀[4]。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致在金屬礦山企業(yè)工作的農(nóng)民工矽肺發(fā)病率高的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）某些金屬礦山企業(yè)的作業(yè)環(huán)境較差。（2）礦主或承包者對工人的健康狀況漠不關(guān)心。（3）農(nóng)民工的個人防護(hù)意識較差。本次研究的結(jié)果顯示，在這523名農(nóng)民工中，有65人患有矽肺。這65例矽肺患者的平均發(fā)病年齡為（36.4±5.6）歲。他們在礦山的平均工作時間為（7.2±1.5）年。與從事其他工種的工人相比，從事井下維護(hù)、礦產(chǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)、礦產(chǎn)管理、井下電力維修、井下測量和井下調(diào)度等工種的工人矽肺的發(fā)病率更高。與在鉛鋅礦企業(yè)工作的工人相比，在錫礦企業(yè)工作的工人矽肺的發(fā)病率更高。在這65例矽肺患者中，有23例患者病情的分期為0+期，有31例患者病情的分期為Ⅰ期，有11例患者病情的分期為Ⅱ期。這些矽肺患者病情的分期與其發(fā)病的年齡無相關(guān)性（P＞0.05）。這些矽肺患者病情的分期與其在礦山工作的時間呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

綜上所述，甘孜地區(qū)金屬礦山農(nóng)民工矽肺的發(fā)病率較高。矽肺患者病情的分期與其在礦山工作的時間呈正相關(guān)關(guān)系。相關(guān)部門對上述情況應(yīng)予以關(guān)注。

[1] 梁啟榮,農(nóng)康,李航天等.金屬礦山農(nóng)民工矽肺發(fā)病情況調(diào)查[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,18(1):28-30.

[2] 梁啟榮,李航天,劉麗萍等.某有色金屬集團(tuán)公司礦山矽肺發(fā)病情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(11):1757-1759.

[3] 劉躍偉.矽塵長期暴露人群死亡率的隊列研究[D].華中科技大學(xué),2011,23(17):55-56.

[4] 李和林.補(bǔ)肺活血膠囊和細(xì)辛腦片治療矽肺合并慢性阻塞性肺疾病38例臨床觀察[C].//2011年塵肺病治療專題研討會論文集.2011,12(32):205-208.