對金屬礦山農民工矽肺發病情況的分析

黃均平

（四川省甘孜藏族自治州疾病預防控制中心 四川 甘孜 626000）

矽肺又叫硅肺。此病是臨床上較為常見的一種肺塵埃沉著病。矽肺主要是由于患者長期吸入大量的游離二氧化硅粉塵引起的[1]。矽肺患者的主要臨床特征為肺部發生大面積結節性纖維化病變。近年來，隨著我國經濟的快速發展和工業化進程的不斷加快，矽肺在我國的發病率呈逐年增高的趨勢[2]。相關的臨床調查發現，金屬礦山企業在開采礦產的過程中會產生大量的游離二氧化硅粉塵。 因此，在金屬礦山工作的工人矽肺的發病率通常較高。為了進一步分析在金屬礦山工作的工人發生矽肺的具體情況，以便為矽肺的防治工作提供可靠的依據，筆者將2012年5月至2015年5月期間在甘孜地區20個金屬礦山企業工作的523名農民工作為研究對象，并進行了此次研究，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月至2015年5月期間在甘孜地區20個金屬礦山企業工作的523名農民工。這20個金屬礦山企業中，有個體私營企業6個，有國營企業14個。在這523名農民工中，有男性508人，女性15人。他們的年齡在18歲至60歲之間，平均年齡為（36.4±5.6）歲。他們工作的時間在4個月至15年之間，平均工作時間為（9.1±1.2）年。

1.2 研究方法

對這523名農民工均進行高仟伏X線胸片檢查。檢查結束后，對這些農民工發生矽肺的情況進行分析。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這523名農民工發生矽肺情況的分析

在這523名農民工中，有65人（占12.43%）患有矽肺。這65例矽肺患者的平均發病年齡為（36.4±5.6）歲。他們的平均工作時間為（7.2±1.5）年。在這523名農民工中，有15名女性農民工。這15名女性農民工中有2人（占13.33%）患有矽肺。與從事其他工種的工人相比，從事井下維護、礦產轉運、礦產管理、井下電力維修、井下測量和井下調度等工種的工人矽肺的發病率更高。與在鉛鋅礦企業工作的工人相比，在錫礦企業工作的工人矽肺的發病率更高。這65例矽肺患者X線胸片的影像特征均為單側肺葉或雙側肺葉可見圓形小陰影。陰影密集度為1級或在1級以上的患者有42例（占64.61%），陰影密集度未達到1級的患者有23例（35.38%）。

2.2 這65例矽肺患者病情的分期與其發病年齡和在礦山工作時間的關系

在這65例矽肺患者中，有23例患者病情的分期為0+期，有31例患者病情的分期為Ⅰ期，有11例患者病情的分期為Ⅱ期。這些矽肺患者病情的分期與其發病的年齡無相關性（P＞0.05）。這些矽肺患者病情的分期與其在礦山工作的時間呈正相關關系（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這65例矽肺患者病情的分期與其發病年齡和在礦山工作時間的關系

3 討論

矽肺又叫硅肺。此病是臨床上較為常見的一種肺塵埃沉著病。矽肺主要是由于患者長期吸入大量游離的二氧化硅粉塵引起的。矽肺患者的主要臨床特征為肺部發生大面積結節性纖維化病變。臨床調查發現，金屬礦山企業在開采礦產的過程中會產生大量游離的二氧化硅粉塵。最新的相關調查顯示，在礦產開采工作中掘進工作面的粉塵濃度可達到0.9～12mg/m3，而游離的二氧化硅粉塵可占粉塵總量的45%～75%。可見，從事礦產開采工作的工人罹患矽肺的風險極高[3]。矽肺患者在患病的早期一般無明顯癥狀，隨著其病情的進展可出現氣促、胸悶和胸痛等癥狀，嚴重者會出現刺激性咳嗽、咳痰和肺部感染等癥狀[4]。筆者認為，導致在金屬礦山企業工作的農民工矽肺發病率高的原因主要有以下幾點：（1）某些金屬礦山企業的作業環境較差。（2）礦主或承包者對工人的健康狀況漠不關心。（3）農民工的個人防護意識較差。本次研究的結果顯示，在這523名農民工中，有65人患有矽肺。這65例矽肺患者的平均發病年齡為（36.4±5.6）歲。他們在礦山的平均工作時間為（7.2±1.5）年。與從事其他工種的工人相比，從事井下維護、礦產轉運、礦產管理、井下電力維修、井下測量和井下調度等工種的工人矽肺的發病率更高。與在鉛鋅礦企業工作的工人相比，在錫礦企業工作的工人矽肺的發病率更高。在這65例矽肺患者中，有23例患者病情的分期為0+期，有31例患者病情的分期為Ⅰ期，有11例患者病情的分期為Ⅱ期。這些矽肺患者病情的分期與其發病的年齡無相關性（P＞0.05）。這些矽肺患者病情的分期與其在礦山工作的時間呈正相關關系（P＜0.05）。

綜上所述，甘孜地區金屬礦山農民工矽肺的發病率較高。矽肺患者病情的分期與其在礦山工作的時間呈正相關關系。相關部門對上述情況應予以關注。

[1] 梁啟榮,農康,李航天等.金屬礦山農民工矽肺發病情況調查[J].應用預防醫學,2012,18(1):28-30.

[2] 梁啟榮,李航天,劉麗萍等.某有色金屬集團公司礦山矽肺發病情況分析[J].現代醫藥衛生,2012,28(11):1757-1759.

[3] 劉躍偉.矽塵長期暴露人群死亡率的隊列研究[D].華中科技大學,2011,23(17):55-56.

[4] 李和林.補肺活血膠囊和細辛腦片治療矽肺合并慢性阻塞性肺疾病38例臨床觀察[C].//2011年塵肺病治療專題研討會論文集.2011,12(32):205-208.