為腦血栓患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療的效果分析

王勝琦

（延安市人民醫(yī)院 陜西 延安 716000）

腦血栓是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病之一[1]。此病患者可出現(xiàn)失語(yǔ)、感覺(jué)障礙及偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響，其殘疾率與死亡率較高[2]。在臨床上，溶栓療法具有使閉塞的腦血管再通、恢復(fù)局部腦組織的供血、逆轉(zhuǎn)或抑制腦組織的缺血性壞死等作用，是在腦血栓患者發(fā)病的早期對(duì)其進(jìn)行救治的重要方法。研究發(fā)現(xiàn)，在腦血栓患者發(fā)病后及早對(duì)其進(jìn)行溶栓治療可顯著改善其預(yù)后[3]。尿激酶是從健康人的尿液中分離或?qū)δI組織進(jìn)行培養(yǎng)獲得的酶蛋白，是臨床上常用的溶栓藥物之一。為了研究為腦血栓患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療的效果，我院將100例腦血栓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，為對(duì)照組患者應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，為觀察組患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為我院2012年2月～2015年2月收治的腦血栓患者。這些患者均經(jīng)CT檢查被確診患有腦血栓。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。在觀察組50例患者中，有男性28例，女性22例，其年齡為32-79歲，平均年齡為（45.8±3.2）歲。在對(duì)照組50例患者中，有男性27例，女性23例，其年 齡 為32-80歲，平均年齡為（47.5± 3.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖、吸氧、擴(kuò)張血管及脫水等綜合治療。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，其用法是：每次在患者的腹部臍旁皮下注射3ml，在第一天用藥1次，此后每天用藥2次，共用藥14天。為觀察組患者在進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尿激酶進(jìn)行穿刺溶栓治療，治療方案是：患者發(fā)病的時(shí)間若在3個(gè)小時(shí)以內(nèi)，可將50萬(wàn)U的尿激酶加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注（在15min中滴完），患者發(fā)病的時(shí)間若在3天以上可將100萬(wàn)U的尿激酶加入到200ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注（在15min中滴完）。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療14天后對(duì)比觀察其臨床療效，并將其臨床療效分為以下級(jí)別。1)痊愈：經(jīng)治療，患者肢體的肌力分級(jí)恢復(fù)到Ⅴ級(jí)，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少91%-100%。2）顯效：經(jīng)治療，患者肢體的肌力分級(jí)恢復(fù)到Ⅱ級(jí)及Ⅱ級(jí)以上，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少46%-90%。3）有效：經(jīng)治療，患者肢體的肌力分級(jí)在Ⅱ級(jí)以下，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少18%-45%。4）無(wú)效：經(jīng)治療，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少不足18%。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，神經(jīng)功能缺損評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容主要包括步行能力、下肢肌力、上肢肌力、言語(yǔ)能力、發(fā)生面癱的程度、水平凝視功能及意識(shí)等，其總分為45分，患者的得分越高表示其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者療效的分析

在觀察組患者中，治療效果為痊愈的患者有18例（36%），為顯效的患者有17例（34%），為有效的患者有13例（26%），為無(wú)效的患者有2例（4%）。在對(duì)照組患者中，治療效果為痊愈的患者有13例（26%），為顯效的患者有14例（28%），為有效的患者有16例（32%），為無(wú)效的患者有7例（14%）。觀察組患者治療的總有效率為96%，對(duì)照組患者治療的總有效率為86%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.67，P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.56，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析 （ 分，x±s）

3 討論

腦血栓主要是因腦動(dòng)脈發(fā)生閉塞，使腦組織因缺氧缺血而發(fā)生局限性壞死形成的。尿激酶是腎小球上皮細(xì)胞合成的一種蛋白分解酶，具有促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶、溶栓的作用。尿激酶來(lái)源于人體，無(wú)抗原性，而且起效迅速，能有效地糾正局部組織因缺血缺氧而發(fā)生的病理學(xué)改變。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.67，P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.56，P＜0.05）。可見(jiàn)，為腦血栓患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療能取得理想的效果，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李建國(guó).纖溶酶治療急性腦血栓的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(36):37.

[2] 馬俊麗,張彩霞,于善開.腦血栓溶栓治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,19(10):78.

[3] 范玉義,李文政,張燕,于長(zhǎng)虹,孔祥秋,王法強(qiáng).六蟲溶栓膠囊治療腦血栓形成126例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,20(03):278-280.