用振動排痰法與福多司坦治療老年性肺炎的效果分析

唐華強

（四川省廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628200）

老年性肺炎是老年人的常見病。此病患者常合并胃食管反流、糖尿病、高血壓等慢性疾病，進行治療的難度較高。在發(fā)病后，老年性肺炎患者可因咳嗽反射及吞咽功能較弱、呼吸功能較差、咳痰無力而導致呼吸道內(nèi)積聚大量的分泌物，甚至可發(fā)生痰栓及呼吸衰竭等并發(fā)癥。因此，在對此病患者進行積極抗感染治療的同時應對其實施有效的祛痰治療[1-2]。為了分析用振動排痰法與福多司坦治療老年性肺炎的效果，我院將120例老年性肺炎患者隨機分為觀察組（60例）與對照組（60例），對對照組患者進行常規(guī)治療，在此基礎上為觀察組患者采用振動排痰法與福多司坦進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效、臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間、住院的時間、致病菌的清除率及發(fā)生不良反應的情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為我院2011年2月至2015年10月收治的老年性肺炎患者。將這些患者隨機分為觀察組（60例）與對照組（60例）。在對照組患者中，有男性39例、女性21例，其年齡為62-73歲，平均年齡為（66.47±1.87）歲。在觀察組患者中，有男性40例、女性20例，其年齡 為 62-75歲，平均年齡為（66.91±1.56）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，首選對常見肺炎致病菌敏感的抗生素對其進行治療，若條件允許可對其進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，然后有針對性地選用抗生素對其進行治療。為觀察組患者在采取常規(guī)療法的同時應用振動排痰法與福多司坦膠囊對其進行治療。福多司坦膠囊的用法是：每次服400mg，每天服3次。用振動排痰法的操作步驟是：將振動排痰機的頻率設置為25cps，將叩擊頭輕輕壓在患者的胸廓，按照從上至下、從外至內(nèi)的順序進行叩擊，在每個部位持續(xù)叩擊1分鐘，每次治療20分鐘，每天治療2次。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行7天的治療后分析其臨床療效、臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間、住院的時間、致病菌的清除率及發(fā)生不良反應的情況。

1.4 療效判定標準[3]

顯效：在治療7天后，患者的發(fā)熱、咳嗽、痰多、肺部有濕啰音及炎性浸潤陰影等癥狀及體征消失，進行實驗室檢查的結果顯示其中性粒細胞、白細胞的指標正常。有效：在治療7天后，患者發(fā)熱、咳嗽、痰多、肺部有濕啰音及炎性浸潤陰影等癥狀及體征好轉(zhuǎn)，進行實驗室檢查的結果顯示，其病情得到改善。無效：在治療7天后，患者的病情未改善，甚至在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患者進行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間及住院時間的分析

觀察組患者進行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間及住院的時間較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間及住院時間的分析（±s，d）

表2 對兩組患者進行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間及住院時間的分析（±s，d）

組別 臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間 住院的時間對照組 4.49±1.86 9.37±1.16觀察組 3.56±1.71 6.49±1.26

2.3 對兩組患者進行治療后其體內(nèi)致病菌的清除率及不良反應發(fā)生率的分析

對照組患者感染的致病菌有57株，經(jīng)治療共清除致病菌28株，其致病菌的清除率為49.12%。觀察組患者感染的致病菌有58株，經(jīng)治療共清除致病菌52株，其致病菌的清除率為89.66%。觀察組患者致病菌的清除率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在進行治療的過程中，在觀察組中有1例患者出現(xiàn)了消化道的不良反應、有1例患者出現(xiàn)了皮疹、有1例患者發(fā)生失眠，在對照組中有1例患者出現(xiàn)了消化道的不良反應、有2例患者發(fā)生失眠。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

臨床實踐證實，老年性肺炎患者可因痰液黏稠、咳嗽反射減弱、咳痰無力而導致痰液難以咳出的情況，甚至可發(fā)生痰栓及呼吸障礙等并發(fā)癥。振動排痰法是治療老年性肺炎的有效方法。與手動排痰法相比，振動排痰法具有振動力度均勻、穿透性強、頻率穩(wěn)定等特點。對老年性肺炎患者進行振動排痰治療可取得促進呼吸道中漿細胞的分泌、稀釋痰液、強化纖毛運動、改善肺組織的血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)、減少肺通氣阻力等作用[4-5]。福多司坦是一種新型的半胱氨酸衍生物，具有抑制呼吸道上皮杯狀細胞的過度增生及黏液的過度分泌、祛痰、清除自由基、保護a1-抗胰蛋白酶、減少中性粒細胞和肺彈性蛋白受到的損傷等作用。有研究結果表明，福多司坦可有效抑制肺炎患者氣道的炎癥反應，降低其血清中炎癥細胞因子IL-8、IL-10和腫瘤壞死因子TNF –α的水平，提高其肺功能和通氣功能，緩解其臨床癥狀，縮短其病程[6-7]。

本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組患者進行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時間及住院的時間較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組患者致病菌的清除率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良發(fā)應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。可見，采用振動排痰法與福多司坦治療老年性肺炎可取得確切的效果，能顯著縮短患者的病程，此法值得在臨床上推廣應用。

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