聯(lián)用針刺、中藥外敷與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法治療腰突癥的效果分析

蘭曉琦

（樂至縣人民醫(yī)院 四川 資陽 641500）

腰椎間盤突出癥是外科的常見病。此病主要是因腰椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)發(fā)生部分或全層斷裂，髓核組織從破裂處突出或脫出于椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致。在臨床上，治療此病的方法主要包括針刺療法、中藥療法等非手術療法及顯微椎間盤摘除術、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除術等手術療法。目前，非手術療法仍是治療此病的首選方法。為了探究聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法治療腰椎間盤突出癥的效果，我院將84例腰椎間盤突出癥患者根據(jù)治療方案的不同分為觀察組及對照組，對對照組患者進行常規(guī)治療，對觀察組患者聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將相關的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的84例患者均為我院2013年5月-2015年6月收治的腰椎間盤突出癥患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為觀察組及對照組，每組各42例患者。對照組患者的男女比例為30:12，其年齡為24～78歲，其平均年齡為（52.1±10.8）歲。觀察組患者的男女比例為28:14，其年齡為25～ 7 9歲，其平均年齡為（55.3±11.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行腰椎牽引、腰圍固定等常規(guī)治療。為觀察組患者聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法進行治療，治療方案為：①針刺療法。取其夾脊穴、環(huán)跳穴、命門穴、腰陽關穴、腎俞穴、委中穴及陽陵泉穴等穴位，采用捻轉補瀉法進行針刺治療，在得氣后留針30分鐘，每日治療1次，治療15天為一個療程。②中藥外敷法。采用以下處方對患者進行中藥外敷治療：秦艽、當歸、獨活、川芎、蒼術、生草烏、干姜、防風、玄參各20g，穿山甲5g，威靈仙、桃仁、紅花各30g，血竭、冰片、龍骨各10g，將上述藥物碾成細末，用凡士林調成膏狀，外敷于患處，每次外敷8個小時，每隔一日用藥1次，用藥15天為一個療程。患者患處的皮膚上若出現(xiàn)起泡等過敏的表現(xiàn)，可在此藥膏中加入適量的食醋。③硬膜外神經(jīng)阻滯法。使患者取側臥位，進行常規(guī)的消毒鋪巾，在其發(fā)生明顯疼痛處對應的腰椎棘突旁開1.5cm處進行穿刺，在進行穿刺的過程中若發(fā)現(xiàn)阻力消失且在進行回吸時無腦脊液或血液流出可判定為成功地穿刺入硬膜外腔，此時可緩慢地注入用5ml濃度為0.5%的利多卡因、1 ml的維生素B12、10mg的地塞米松與20ml的生理鹽水制成的混合液，每周治療一次，治療2次為一個療程。

1.3 療效判定標準[1]

在對兩組患者進行治療15天后將其臨床療效分為以下級別：1）痊愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征消失，其腰部的運動功能恢復正常。2）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善，其腰部的運動功能基本恢復正常。3）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到一定的緩解，其腰部的運動功能受限。4）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，其腰部的運動功能明顯受限，甚至其病情在進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在進行治療后，有6例患者痊愈，有24例患者治療顯效，有8例患者治療有效，有4例患者治療無效，其治療的總有效率為90.48%。對照組患者在進行治療后，有3例患者痊愈，有16例患者治療顯效，有9例患者治療有效，有14例患者治療無效，其治療的總有效率為66.67%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 （n，%）

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤發(fā)生退行性改變，髓核組織從纖維環(huán)的破裂處突出或脫出于椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為腰痛、下肢麻木等[2]。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、痹癥的范疇[3～4]，其治療原則主要為通絡止痛。對此病患者進行針刺治療（可選用夾脊穴、命門穴、腰陽關穴、委中穴、陽陵泉穴等）進行治療可取得通經(jīng)活絡、緩急止痛、活血消腫、滋補肝腎的作用。對此病患者進行局部中藥外敷治療可取得活血化瘀、祛濕止痛的功效。對此病患者采用硬膜外神經(jīng)阻滯法進行治療可取得顯著的鎮(zhèn)痛作用[5]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法治療腰椎間盤突出癥能顯著縮短患者的病程，修復其患處的軟組織，取得理想的效果。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。可見，為腰椎間盤突出癥患者聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法進行治療能取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

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