用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果分析

李 虹

（天津海濱人民醫院耳鼻喉科 天津 300280）

分泌性中耳炎是臨床上較常見的疾病。此病患者的主要臨床癥狀為聽力減退、耳部有悶漲感等[1]，其生活質量可受到顯著的影響。近年來的研究發現，CO2激光鼓膜打孔療法在治療分泌性中耳炎方面具有較好的效果。為了進一步分析用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果，我院將2014年1月-2015年6月收治的100例分泌性中耳炎患者隨機分為實驗組和對照組，為實驗組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法進行治療，對對照組患者進行內鏡下置管治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及發生不良反應的情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的100例患者均為2014年1月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者。這100例患者的病情均經臨床檢查被確診為分泌性中耳炎。將這些患者隨機分為實驗組和對照組，每組各50例患者。實驗組患者的年齡為5-57歲，其平均年齡為（32.58±2.08）歲，其病程為1-5年，平均病程為（ 3.20±0.12）年，其男女比例為25/25。對照組患者的年齡為6-58歲，平均年齡為（32.61±2.18）歲，其病程為1.5-5年，其平均病程為（3.27±0.13）年，其男女比例為27/23。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行內鏡下置管治療，治療方案是：對患者進行局部麻醉，在鼻內窺鏡的引導下將一次性硬膜外麻醉導管經患者患側鼻腔的下鼻道置入其咽鼓管的咽口，將導管固定于其患側鼻前庭的側壁，并經導管注入糜蛋白酶、地塞米松等藥物對其進行治療。為實驗組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法對其進行治療，治療方案是：使患者取坐位，對其進行局部麻醉，在耳內窺鏡下對其外耳道的情況進行觀察，清除其外耳道內的耵聹，充分暴露其鼓膜。用CO2激光治療儀（將功率調整至15-20w,將曝光的時間設置為1-2秒）在患者的鼓膜上進行打孔（孔的直徑為2-3毫米），將局部的分泌物用吸引器吸干，并用地塞米松藥液進行耳道沖洗。在術后對患者進行抗感染治療，并囑其定期回醫院進行復查。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況，并將其臨床療效分為以下的級別：1）顯效：經治療，患者的聽力恢復正常，其語言頻率氣導的平均聽閥小于20 dbHL，其臨床癥狀消失。2）有效：經治療，患者的聽力及臨床癥狀有所改善。3）無效：經治療，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重[2]。治療的總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

在實驗組患者中，治療效果為顯效的患者有26例，為有效的患者有22例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96%。在對照組患者中，治療效果為顯效的患者有18例，為有效的患者有20例，為無效的患者有12例，其治療的總有效率為76%。實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

兩組患者不良反應（包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴）的總發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

表2 對兩組患者發生不良反應情況的分析[n(%)]

3 討論

分泌性中耳炎可對患者的聽力造成明顯的影響，進而可降低其生活質量。研究發現，CO2激光鼓膜打孔法等激光療法在治療分泌性中耳炎方面具有療程短、操作簡單、可促進傷口的愈合、療效確切等優點[3]，目前已成為臨床上治療該病的主要方法。分泌性中耳炎患者在采用CO2激光鼓膜打孔法進行治療時可將患處的積液徹底清除，在術后不會出現鼓膜鈣化或瘢痕形成等并發癥。此外，采用CO2激光鼓膜打孔法治療此病還可在患者的外耳道產生熱效應，促進其患處受損組織的修復[4]。

本次研究的結果顯示，實驗組患者治療的總有效率為96%。對照組患者治療的總有效率為76%。實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應（包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴）的總發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀及體征，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳覓,徐繼紅.鼓膜激光打孔與鼓膜置管治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的療效對比[J].中國臨床研究,2015,28(10):1357-1359.

[2] 杜娟.二氧化碳激光鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的研究[J].基層醫學論壇,2014,15(17):2229-2230.

[3] 楊曉煜,任冬冬.新型光纖二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔術實驗學研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(3):185-188.

[4] 張建新,徐開旭,王明輝等.CO2激光技術在分泌性中耳炎治療中的應用[J].河北醫學,2010,16(4):470-471.