用阿托伐他汀鈣與氯吡格雷治療冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病的效果分析

張德民

（河南省南召縣人民醫院 河南 南陽 474650）

冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一。此病患者的年齡多在35歲以上，其臨床癥狀主要為心前區不適、心悸、乏力、心絞痛等，其病情若未得到及時的治療可并發心肌梗死、心力衰竭等嚴重的并發癥，甚至可發生生命危險[1]。現階段，藥物療法是臨床上治療冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病的首選方法。在臨床上，常用于治療此病的藥物包括抗血栓藥、調脂藥、鈣通道阻滯劑等[2]，但單用上述藥物治療冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病難以獲得顯著的效果。近年來的臨床研究發現，聯用調脂藥與抗血栓藥治療該病可獲得令人滿意的臨床效果[3]。為了研究用阿托伐他汀鈣與氯吡格雷治療冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病的效果，我院將68例冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病患者分為治療組和對照組，為對照組患者應用阿托伐他汀鈣進行治療，為治療組患者應用阿托伐他汀鈣與氯吡格雷進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的68例患者均為2014年8月至2015年7月我院收治的冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病患者。這68例患者均經臨床常規檢查和影像學檢查（如冠狀動脈造影等）被確診患有冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病。將這68例患者采用摸球法分成治療組和對照組，每組各34例患者。在治療組患者中，有男性患者15例、女性患者19例，其年齡為 42～75歲， 平均年齡為（59.8±2.5）歲。在對照組患者中，有男性患者14例、女性患者20例，其年齡為41～77歲，平均年齡為（59.5±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者應用阿托伐他汀鈣膠囊（尤佳）（國藥準字為H20051984；生產單位：天方藥業有限公司，藥品規格：10mg/粒）進行治療，其用法為：在睡前用溫水送服，每次服2片，每天服1次，用藥治療4周為一個療程。為治療組患者應用阿托伐他汀鈣膠囊（尤佳）與硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字為H20123115，生產單位：樂普藥業股份有限公司，藥品規格：25m片）進行治療。氯吡格雷的用法是：在第一天單次服用300mg，此后每次服75mg，每天服1次，用藥4周為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后對比觀察其TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）等血脂的指標及舒張早期二尖瓣血流的最大流速（E峰值）、舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度的比值（E/A值）、左室射血分數（LVEF）等心功能指標的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后血脂指標的分析

兩組患者在進行治療前其TC、TG的指標相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，治療組患者TC、TG的指標均優于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對兩組患者進行治療前后心功能指標的分析

在進行治療前，兩組患者的E峰值、E/A值及LVEF相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，治療組患者的E峰值、E/A值及LVEF均優于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表1 對兩組患者在進行治療前后血脂指標的分析（x ±s）

表2 對兩組患者在進行治療前后心功能指標的分析（x±s）

3 討論

研究發現，脂質代謝異常與血小板聚集性增高在冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病發生發展的過程中發揮著重要的作用，因此聯用調脂藥和抗血栓藥治療此病的可行性較高[4]。張春[5]等人的臨床研究結果證實，采用上述用藥方案對冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病患者進行治療可取得較理想的效果。

阿托伐他汀鈣是臨床上治療心血管疾病較常用的調脂藥物。此藥是一種具有高度選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑，在治療冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病方面可發揮抑制肝臟內HMG-CoA還原酶的表達和膽固醇的合成，調節血脂的水平、改善冠狀動脈內皮的功能、消除炎性反應等作用[6]。氯吡格雷是一種新型的抗血栓藥物，屬于二磷酸腺苷受體阻滯劑。該藥可選擇性地與血漿中的血小板受體結合，抑制二磷酸腺苷的表達及由二磷酸腺苷介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活性，進而可發揮抗血栓的作用[7]。

4 小結

本次研究的結果顯示，兩組患者在進行治療前其TC、TG、E峰值、E/A值及LVEF的指標相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，治療組患者TC、TG、E峰值、E/A值及LVEF的指標均優于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。可見，用阿托伐他汀鈣與氯吡格雷治療冠脈彌漫性重度狹窄性冠心病能有效改善患者的血脂水平與心功能，這兩種藥聯用可作為治療此病的首選用藥方案。

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[2] 賈凌云,華揚,楊潔等.彩色多普勒超聲評估阿托伐他汀鈣對椎動脈支架置入后再狹窄的作用[J].中國腦血管病雜志,2010,(09):449-453.

[3] 朱杰權,許曉躍,諸蘇杭等.阿托伐他汀鈣聯合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(14):91-92,95.

[4] 羅亞敏.國產氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年非ST段抬高急性冠脈綜合征的效果[J].中國醫藥導報,2013,(06):68-69.

[5] 張春,米忠友,田維君等.硫酸氫氯吡格雷片聯合阿托伐他汀鈣膠囊、養心氏片治療冠心病 PCI術后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫藥,2014,(10):1299-1301.

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