用前列地爾和奧扎格雷鈉治療后循環缺血性眩暈的效果分析

于 才

（河南省周口市川匯區中醫院 河南 周口 466001）

后循環缺血是指頸動脈的后循環系統發生短暫性缺血的情況，多發生于老年人群[1]。眩暈是發生后循環缺血的患者最為常見的一種并發癥。目前，臨床上常采用對癥治療的方法對該病患者進行治療，但臨床效果并不理想。有研究認為[2]，在對后循環缺血性眩暈患者進行對癥治療的基礎上，使用前列地爾和奧扎格雷鈉對其進行治療的臨床效果十分顯著。在本次研究中，為了驗證這一觀點，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年11月～2013年12月間我院收治的108例后循環缺血性眩暈患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（54例）和治療組（54例）。在對照組54例患者中，男性患者有31例，女性患者有23例，其年齡為43～78歲，平均年齡為(54.1±6.9)歲；在治療組54例患者中，男性患者有33例，女性患者有21例，其年齡為44～81歲，平均年齡為(54.6±7.2)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對象的納入標準是：臨床表現及各項檢查結果均符合后循環缺血性眩暈臨床診斷標準的患者。研究對象的排除標準是：①發生顱內出血的患者。②發生蛛網膜下腔出血的患者。③因其他原因而導致眩暈的患者[3]。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據其病情及具體情況為其進行常規降壓治療、常規降糖治療及常規營養支持治療等對癥治療。在此基礎上，使用奧扎格雷鈉為對照組患者進行治療，使用前列地爾和奧扎格雷鈉為治療組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。奧扎格雷鈉(由山東宏益騰藥業有限公司長春制藥分公司生產，國藥準字為H20093073)的用法及用量是：將80mg的奧扎格雷鈉混入100mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進行靜脈滴注，每天治療2次，連續治療7d為1個療程，連續治療2個療程。前列地爾(由內蒙古白醫制藥股份有限公司生產，國藥準字為H22020001) 的用法及用量是：將10μg的前列地爾混入100mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進行靜脈滴注，每天治療1次，連續治療7d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者服藥后至藥物起效的時間。③兩組患者治療前后腦血流指標(包括左椎動脈血流指標、右椎動脈血流指標、基底動脈血流指標)的變化。

1.4 臨床療效評定標準[4]

①治愈：患者的臨床癥狀完全緩解。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善。③有效：患者的臨床癥狀有所改善。④無效：患者的臨床癥狀無改善。治療的總有效率＝治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析方法

采用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為83.33%，治療組患者治療的總有效率為98.15%，治療組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者服藥后至藥物起效時間的比較

治療組患者服藥后至藥物起效的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者治療前后腦血流指標的比較

在治療前，兩組患者各項腦血流指標之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。經過一段時間的治療，兩組患者的各項腦血流指標較治療前均有明顯的改善，且治療組患者各項腦血流指標的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者服藥后至藥物起效時間的比較(±s,d)

表2 兩組患者服藥后至藥物起效時間的比較(±s,d)

注：△表示與對照組相比，P＜0.05

組別 治療結果為治愈的患者 治療結果為顯效的患者 治療結果為有效的患者對照組 4.78±1.15 4.16±1.31 5.45±3.06治療組 3.28±1.37△ 3.31±1.06△ 4.32±2.17△

表3 兩組患者治療前后腦血流指標的比較(±s,cm/s)

表3 兩組患者治療前后腦血流指標的比較(±s,cm/s)

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；△表示與對照組相比，P＜0.05

時間 組別 左椎動脈 右椎動脈 基底動脈治療前 對照組(n=54) 35.11±6.17 34.62±4.90 39.85±4.33治療組(n=54) 35.20±5.75 34.54±4.21 40.16±4.69治療后 對照組(n=54) 40.88±5.24* 39.35±4.26* 47.02±5.63*治療組(n=54) 47.61±5.42*△ 45.13±5.10*△ 54.14±6.01*△

3 討論

后循環缺血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，多發生于老年人群。近年來，后循環缺血的發病率呈逐年上升的趨勢。眩暈是發生后循環缺血的患者最為常見的一種并發癥。該病患者常會出現眩暈、意識喪失等臨床表現，可對其生活質量造成嚴重的影響[5]。前列地爾是一種新型的載體制劑，具有降低膽固醇的水平，預防動脈硬化的作用。奧扎格雷鈉是一種血栓素A2合成酶抑制劑，具有阻止血栓形成、促進前列腺素生成、擴張腦血管、改善微循環、加快神經細胞恢復速度的作用[6]。本次研究結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的各項腦血流指標較治療前均有明顯的改善，且治療組患者各項腦血流指標的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，治療組患者服藥后至藥物起效的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，結論：用前列地爾和奧扎格雷鈉治療后循環缺血性眩暈的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡偉東，劉錦燕,燕虹,等.前列地爾聯合奧扎格雷鈉治療后循環缺血性眩暈50例[J]. 中國藥業，2012，21(17):87-88.

[2] 賀思，趙曉峰，文妍,等.不同針刺手法治療后循環缺血性眩暈患 者120例隨機雙盲對照試驗[J].中醫雜志，2015，56(06):478-482.

[3] 牛興榮.前列地爾聯合丹參川芎嗪注射液治療后循環缺血性眩暈[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(08):115-116.

[4] 劉廣西，張伯興，劉書珍.自擬益氣活血化痰湯聯合西藥治療后循環缺血性眩暈50例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2013，20(01):59-60.

[5] 李志軍，唐娜.尼麥角林治療后循環缺血性眩暈的療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2013，,32(03):291-295.

[6] 熊濤，方之勇.益氣活血法治療后循環缺血性眩暈100例[J].中國中醫藥科技，2014，21(01):51.