用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛對老年功能性消化不良患者進(jìn)行治療的效果分析

宋 斌

（樂至縣童家中心衛(wèi)生院 四川 樂至 641500）

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂所引起的、以反復(fù)發(fā)作的上腹部不適為主要癥狀，而無器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征。此病患者多為老年人。老年功能性消化不良患者主要有惡心、嘔吐、早飽、上腹部疼痛、腹脹、食欲不振等癥狀。引起老年患者發(fā)生功能性消化不良的原因有很多，其中精神因素是誘發(fā)此病的最主要原因[1]。以往，臨床上常用保和丸等中成藥對老年功能性消化不良患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對老年功能性消化不良患者進(jìn)行治療的效果，筆者對2014年4月～2015年3月期間我院收治的50例此病患者均使用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛進(jìn)行治療，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年3月期間我院收治的50例老年功能性消化不良患者。這50例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并被確診。②患者均有胃部餐后飽脹感、燒灼感、上腹部疼痛等癥狀，并伴有噯氣、惡心等癥狀。③患者的癥狀均持續(xù)6個月以上。④經(jīng)實驗室檢查、超聲檢查、胃鏡檢查后，患者均未患有消化性潰瘍、食管炎、肝膽等器質(zhì)性疾病。⑤患者均未患有糖尿病、肝腎功能障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。⑥患者的臨床資料完整。⑦患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。在這50例患者中，有男性22例，女性28例。他們的年齡在60歲～85歲之間，平均年齡為68.5±3.2歲。這些患者的病程為7個月～19個月，平均病程為12.6±2.3個月。其中，有39例患者出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，有36例患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，有24例患者出現(xiàn)噯氣的癥狀，有27例患者出現(xiàn)早飽的癥狀，有31例患者出現(xiàn)燒灼感的癥狀，有22例患者出現(xiàn)失眠的癥狀，有37例患者出現(xiàn)納差的癥狀，有31例患者出現(xiàn)焦慮煩躁的癥狀，有36例患者出現(xiàn)易疲勞的癥狀。詳情見表1。

表1 這50例患者各種臨床癥狀的分布情況（n，%）

1.2 治療方法

為這50例患者均使用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛進(jìn)行治療。莫沙必利的用法為：每次口服5㎎，餐前30min服用，每天服3次。莫沙必利由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，批號為：國藥準(zhǔn)字H19990315。文拉法辛的用法為：每次口服25㎎，每天服2次。文拉法辛由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司所生產(chǎn)，批號為：國藥準(zhǔn)字H19980052。對這50例患者均進(jìn)行8周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的療效指數(shù)將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)治療，患者餐后飽脹感、噯氣、納差等癥狀均顯著改善，其療效指數(shù)超過76%。②有效：經(jīng)治療，患者餐后飽脹感、噯氣、納差等癥狀均有所改善，其療效指數(shù)為50%～75%。③無效：經(jīng)治療，患者餐后飽脹感、噯氣、納差等癥狀均無改善，其療效指數(shù)低于50%?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在這50例患者中，治療效果為顯效者有35例，為有效者有13例，為無效者有2例，治療的總有效率為96%。詳情見表2。

表2 這50例患者的治療效果（n，%）

3 結(jié)論

近年來，隨著人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，功能性消化不良的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。功能性消化不良是指由胃腸道功能紊亂所致的一組臨床綜合征。有研究表明，人在精神緊張或抑郁的狀態(tài)下，其胃的運動功能和分泌功能均明顯減弱，嚴(yán)重時甚至?xí)Ｖ惯\動與分泌。另外，人在抑郁時，其腸蠕動呈抑制狀態(tài)，從而導(dǎo)致其體內(nèi)某些激素的分泌量及植物神經(jīng)功能發(fā)生改變，進(jìn)而引起功能性消化不良。功能性消化不良患者的癥狀主要包括腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、早飽等。其中，腹痛癥狀的發(fā)生率最高，占78.0%，這可能是與患者的胃酸、胃泌素分泌過多有關(guān)。有學(xué)者曾對125例功能性消化不良患者的精神狀態(tài)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有27%的患者存在焦慮的癥狀，有37.5%的患者存在抑郁的癥狀，故其認(rèn)為消化不良癥狀的程度與患者的焦慮評分和抑郁評分均呈正相關(guān)性[3]。郭先文等人的研究表明，有62%的功能性消化不良患者存在焦慮煩躁的癥狀。這說明，精神壓力可導(dǎo)致患者的胃腸道功能發(fā)生障礙。功能性消化不良患者因病情遷延不愈，常會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，這些不良情緒又會導(dǎo)致其病情加重，從而形成一個惡性循環(huán)[4]。莫沙必利屬于高選擇性受體激動劑，此藥可拮抗多巴胺受體和乙酰膽堿酯酶，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)胃腸的運動能力及排空能力。另外，莫沙必利還可改善患者的微循環(huán)，增加其腸道的血供，改善其腹脹的癥狀，降低其腸腔的壓力，減輕其消化系統(tǒng)功能障礙的程度。文拉法辛是苯乙胺的衍生物，此藥通過抑制5-羥色胺等介質(zhì)活性物來調(diào)節(jié)患者的胃腸動力，緩解其胃腸道癥狀[5]，具有起效快、效果顯著、不良反應(yīng)少等特點。

綜上所述，用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛對老年功能性消化不良患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。

[1] 斯慶圖娜拉,張永貴,成偉等.抗抑郁藥黛力新治療老年功能性消化不良的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(1):132-133.

[2] 王劍.西沙必利聯(lián)合帕羅西汀治療老年功能性消化不良的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(17):119-120.

[3] 侯煜,徐若男,楊艷等.老年功能性消化不良的心理評估及護(hù)理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):54-56.

[4] 郭先文,黃丹,左國文等.精神心理因素與老年功能性消化不良研究進(jìn)展[J].臨床薈萃,2014,14(6):717-719.

[5] 司貞,司剛,陳巧茹等.枸櫞酸莫沙必利對老年功能性消化不良患者胃功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(16):3126-3128.