對接受全麻的老年患者用右美托咪定預防其蘇醒期躁動的效果研究

曾文聰

（廣東省惠州市第一人民醫院麻醉科 廣東 惠州 516000）

接受全麻的患者在蘇醒期容易出現躁動的情況，這將不利于其手術切口的愈合及預后。最新的臨床實踐證實，對接受全麻的老年患者用右美托咪定預防其蘇醒期躁動，可有效地降低其蘇醒期躁動的發生率。為了進一步探討此藥在預防接受全麻的老年患者在蘇醒期發生躁動的價值，我們對近年來在我院接受全麻的80例老年患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年02月01日至2015年06月01日期間在我院接受全麻的80名老年患者。隨機將這80例患者分為芬太尼組與右美托咪定組，每組各有40例患者。在芬太尼組患者中，男性患者有18例，女性患者有22例。他們的年齡在48～80歲之間，其平均年齡為（64.61±8.21）歲。在右美托咪定組患者中，男性患者有19例，女性患者有21例。他們的年齡在47～80歲之間，其平均年齡為（63.96±10.73）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為芬太尼組患者使用芬太尼（由河南羚銳制藥股份有限公司生產，國藥準字號：H20123327）進行預防蘇醒期躁動治療。芬太尼的用法是：在對患者進行手術縫皮時使用芬太尼對其進行靜脈滴注，注射的劑量為1μg/kg。為右美托咪定組患者使用右美托咪定（由江蘇新晨藥業股份有限公司生產，國藥準字號：H20090248）進行預防蘇醒期躁動治療。右美托咪定的用法是：在對患者進行麻醉時使用0.8μg/kg的右美托咪定對其進行靜脈注射。在15分鐘后按照0.2μg·kg-1·h-1的劑量繼續對患者進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在蘇醒期發生躁動的情況及其不良反應的發生率。躁動的發生率=（發生重度躁動的例數+發生中度躁動的例數+發生輕度躁動的例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用 SPSS l7.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在蘇醒期發生躁動情況的比較

在右美托咪定組患者中，有38例患者未出現躁動的情況，有2例患者出現輕度躁動的情況，有2例患者出現中度躁動的情況，其在蘇醒期躁動的發生率為10%。在芬太尼組患者中，有18例患者未出現躁動的情況，有10例患者出現輕度躁動的情況，有8例患者出現中度躁動的情況，有4例患者出現重度躁動的情況，其在蘇醒期躁動的發生率為55%。右美托咪定組患者蘇醒期躁動的發生率明顯低于芬太尼組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表 1 兩組患者在蘇醒期發生躁動情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

在右美托咪定組患者中，有1例患者出現嗜睡的癥狀，其不良反應的發生率為5%。在芬太尼組患者中，有8例患者出現嗜睡的癥狀，有3例患者人出現惡心的癥狀，有1例患者出現呼吸抑制的癥狀，其不良反應的發生率為30%。右美托咪定組患者不良反應的發生率明顯低于芬太尼組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

蘇醒期躁動是患者進行全麻時常見的不良反應。這是由于患者在麻醉藥的作用下其意識與行為出現了分離的現象所致。由于老年患者的年齡較大，其身體的機能呈逐漸下降的趨勢，因此接受全麻后其在蘇醒期容易出現躁動的情況[1]。雖然用芬太尼對接受全麻的老年患者進行鎮痛的效果良好，但是容易導致其出現呼吸抑制的不良反應。與使用芬太尼相比，用右美托咪定對接受全麻手術的老年患者進行靜脈滴注，不僅具有良好的鎮痛效果，還可起到抗焦慮和催眠的作用[2]。本次研究的結果顯示，右美托咪定組患者蘇醒期躁動的發生率及不良反應的發生率均明顯低于芬太尼組患者。

綜上所述，使用右美托咪定為接受全麻的老年患者預防蘇醒期躁動的效果顯著，可有效地降低其蘇醒期躁動的發生率，而且安全可靠。此藥可作為對此類老年患者預防蘇醒期躁動的優選藥物。

[1] 駱佳，孔高茵，劉際童，等. 右美托咪定對全身麻醉蘇醒期躁動及血流動力學的影響 [J].醫學臨床研究，2013，14(9)：1818-1820.

[2] 劉征宇，溫蔚，雷恩駿.小劑量右美托咪定應用于高齡患者全身麻醉的效果 [J].中國老年學雜志，2011，31(24)：4935-4936.