用二甲雙胍和吡格列酮治療2型糖尿病的效果對比

陳紫蕙

（浙江金華廣福腫瘤醫院干部病房 浙江 金華 321000）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。近年來，2型糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。進行藥物治療是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。二甲雙胍和吡格列酮都是臨床上治療2型糖尿病的藥物。為了對比用這兩種藥物治療2型糖尿病的臨床效果，我院對近年來收治的100例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年6月期間我院收治的100例2型糖尿病患者。我們根據用藥方案的不同將這100例患者分為甲組與乙組，每組各有50例患者。在甲組患者中，有男性患者29人，女性患者21人。他們的平均年齡為（52.6±9.1）歲。在乙組患者中，有男性患者28人，女性患者22人。他們的平均年齡為（53.6±8.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

本次研究所選患者的納入標準是：①患者的病情均符合第8版《實用內科學》中規定的2型糖尿病的診斷標準。②初次被診斷為2型糖尿病的患者，以往無胰島素治療史。③接受飲食指導和運動治療后，血糖控制不理想的患者。本次研究所選患者的排除標準是：①患有肝、腦、腎等重要臟器功能不全的患者。②對本次研究中所用藥物過敏的患者。③患有惡性腫瘤的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 我院為甲組患者使用吡格列酮進行治療。吡格列酮（由四川寶光藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20050137，規格：30 mg×7s）的用法是：口服，30 mg/次，2次/日，為患者連續用藥2個月。

1.3.2 我院為乙組患者使用二甲雙胍進行治療。二甲雙胍（由貴州圣濟堂制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H52020955，規格：0.25 g×60片）的用法是：口服，500 mg/次，2次/日，為患者連續用藥2個月。

1.4 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療前后其空腹血糖的水平、餐后2小時血糖的水平、膽固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療前后其空腹血糖水平和餐后2小時血糖水平的比較

在進行治療前，兩組患者空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平相比無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，兩組患者空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平均較治療前有明顯的降低，且組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行治療前后其空腹血糖和餐后2小時血糖水平的比較

2.2 兩組患者進行治療前后其膽固醇水平、甘油三酯水平和低密度脂蛋白水平的比較

在進行治療前，兩組患者膽固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平相比無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，兩組患者膽固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平均較治療前有明顯的降低，且甲組患者甘油三酯的水平明顯低于乙組患者，乙組患者膽固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明顯低于甲組患者，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平的比較

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種內分泌代謝性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病患者多為中老年人。此類患者常可伴有血脂異常。吡格列酮是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬于胰島素增效劑。該藥可減少外周組織和肝臟對胰島素的抵抗，加快對依賴胰島素的葡萄糖進行處理的速度，減少肝糖元的輸出量。同時，吡格列酮可通過激活細胞核內的PPAR-γ來調控胰島素相關基因的轉錄，從而增加胰島素的敏感性。除了對糖代謝有影響外，吡格列酮對2型糖尿病患者的脂類代謝紊亂也有明顯的改善作用。二甲雙胍是雙胍類降血糖藥。該藥可通過抑制胰島素的分泌和促進細胞腺苷酸活化蛋白的激活控制肝糖元的異生，從而改善患者胰島素抵抗的狀況。同時，二甲雙胍能有效地降低肝糖元的輸出量，促進糖的無氧分解，提高人體對糖的吸收和利用，從而降低人體血糖的水平。此外，二甲雙胍還可增加胰島素的敏感性，降低甘油三酯和膽固醇的水平[2]。本次研究中，我們首先比較了上述兩種藥物的降糖效果，研究的結果顯示，經治療，兩組患者空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平均較治療前有明顯的降低，且組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），這說明此兩種藥物均有顯著的降糖效果。由于各種降糖藥物的降糖機制不同,對2型糖尿病患者脂質譜的影響也會不同。我們在研究中發現，兩組患者膽固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平均較治療前有明顯的降低，但二甲雙胍對2型糖尿病患者膽固醇水平和低密度脂蛋白水平的改善效果更佳，而吡格列酮對2型糖尿病患者甘油三酯水平的改善效果更佳。

綜上所述，用二甲雙胍和吡格列酮治療2型糖尿病均能有效地降低患者的血糖水平。其中，使用二甲雙胍治療2型糖尿病可有效地降低患者膽固醇的水平和低密度脂蛋白的水平，而使用吡格列酮治療2型糖尿病可有效地降低患者甘油三酯的水平。因此，臨床醫生可根據2型糖尿病患者的血脂水平為其選用降糖藥。

[1] 汪 敏,高方,薛耀明,等.格列美脲聯合二甲雙胍短期內強化治療對初診 2 型糖尿病療效的觀察[J].南方醫科大學學報，2011,31 (3) :564-566.

[2] 紀立農,陸菊明,郭曉蕙,等.中國 2 型糖尿病藥物治療現狀與血糖控制的調查研究[J].中華糖尿病雜志,2012,4(7):397-401