用奧曲肽和烏司他丁對急性胰腺炎患者進行治療的效果探討

劉 翼 祝 琳

（①瀘州醫學院附屬醫院消化內科 四川 瀘州 646000；②瀘州醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科 四川 瀘州 646000）

急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥。臨床上對此病患者通常進行藥物治療[1]。奧曲肽和烏司他丁是臨床上治療此病的常用藥。為了進一步探討用這兩種藥對急性胰腺炎患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年2月～2015年8月期間我院收治的100例急性胰腺炎患者。這些患者均經臨床體征檢查、實驗室檢查、影像學檢查等綜合檢查被確診患有急性胰腺炎。本次研究的排除標準是：①年齡小于18周歲的患者。②合并嚴重的造血系統疾病、循環系統疾病及呼吸系統疾病的患者。③由其他原因導致出現上消化道潰瘍及腸梗阻的患者。④對本次研究所用藥物過敏的患者。⑤在1個月內有相關手術史、腹部創傷史的患者。⑥處于妊娠期、哺乳期的患者。這些患者及其家屬均對本次研究知情同意。我們將這些患者隨機分為奧曲肽組（50例）和觀察組（50例）。在奧曲肽組中，有男性患者24例，女性患者26例。他們的年齡在32～64歲之間，平均年齡為（45.11±10.47）歲。在這些患者中，有27例膽源性急性胰腺炎患者，有14例酒精性急性胰腺炎患者，有9例其他類型的急性胰腺炎患者。在觀察組中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡在32～66歲之間，平均年齡為（45.92±10.45）歲。在這些患者中，有27例膽源性急性胰腺炎患者，有13例酒精性急性胰腺炎患者，有10例其他類型的急性胰腺炎患者。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，我院對其均進行基礎治療。進行基礎治療的方法是：對患者進行胃腸減壓、抗感染、解痙、止痛治療，糾正其機體的水電解質失衡及酸堿失衡，對其進行靜脈營養支持。同時，為奧曲肽組患者使用奧曲肽（國藥準字為H20041533，長春金賽藥業有限責任公司生產）進行治療。奧曲肽的用法是：0.1mg/次，2次/日，皮下注射給藥。為觀察組患者使用奧曲肽和烏司他丁（國藥準字為H19990134，廣東天普生化醫藥股份有限公司生產）進行治療。奧曲肽的用法與奧曲肽組患者相同。烏司他丁的用法是：10萬U/次，1次/日，靜脈滴注給藥。對兩組患者均進行3周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者病情緩解的時間、進行治療的效果及不良反應的發生率。

1.4 療效評定標準

本次研究的療效評定標準是：①顯效：經治療，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均恢復正常。對患者進行腹部CT檢查的結果顯示，其胰腺無形態學的變化。患者發熱、腹痛的癥狀全部消失。②有效：經治療，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均有所降低。對患者進行腹部CT檢查的結果顯示，其胰腺水腫的癥狀減輕。患者發熱、腹痛的癥狀基本消失。③無效：經治療，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均無變化。對患者進行腹部CT檢查的結果顯示，其胰腺水腫的癥狀無改善。患者發熱、腹痛的癥狀無改善或在加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。用APACHEⅡ（急性生理學及慢性健康狀況評分系統）對兩組患者病情的嚴重程度進行評估。該評分系統的總分為71分。得分越高，表示患者的病情越嚴重。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者APACHEⅡ的評分、病情緩解時間的比較

進行治療后，觀察組患者APACHEⅡ的平均評分、病情緩解的平均時間均明顯好于奧曲肽組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者APACHEⅡ的評分、病情緩解時間的比較（±s）

表1 兩組患者APACHEⅡ的評分、病情緩解時間的比較（±s）

注：與奧曲肽組比較，*P＜0.05。

組別（n=50）腹痛、發熱癥狀緩解的時間（d）血清淀粉酶水平恢復正常的時間（d）尿淀粉酶水平恢復正常的時間（d）APACHEⅡ的評分（分）奧曲肽組 6.14±1.09 5.37±1.88 6.56±1.31 19.14±5.09觀察組 3.78±0.78* 3.24±1.33* 4.45±1.10* 12.78±4.78*

2.2 兩組患者進行治療的效果及不良反應發生率的比較

經治療，在奧曲肽組中，治療效果為顯效的患者有22例，為有效的患者有16例，為無效的患者有12例，該組患者進行治療的總有效率為76%。在觀察組中，治療效果為顯效的患者有37例，為有效的患者有12例，為無效的患者有1例，該組患者進行治療的總有效率為98%。觀察組患者進行治療的總有效率明顯高于奧曲肽組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，在奧曲肽組中，出現皮疹不良反應的患者有1例，出現惡心、嘔吐不良反應的患者各有2例，該組患者不良反應的發生率為10%。在觀察組中，出現皮疹、嘔吐不良反應的患者各有1例，出現惡心不良反應的患者有2例，該組患者不良反應的發生率為8%。兩組患者不良反應的發生率相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發現，由胰腺組織中的胰酶被激活而引發胰腺損傷和全身性的炎癥反應是導致急性胰腺炎患者病情惡化的主要原因[3]。因此，對此病患者進行治療的關鍵是阻止其胰腺組織中的胰酶被激活[4]。

奧曲肽是一種由人工合成的八肽環狀化合物。此藥的作用與天然內源性生長抑素的作用相似，可有效地抑制由病理原因導致胰內分泌激素的大量分泌，減少胰腺的分泌量，進而保護胰腺細胞膜的功能。

烏司他丁是一種廣譜、高效的蛋白酶抑制劑[5]。此藥可有效地降低胰蛋白酶、彈性蛋白酶、纖溶酶等多種酶的活性。用此藥對急性胰腺炎患者進行治療，可迅速緩解此病患者的臨床癥狀，抑制其機體內源性休克因子、炎癥因子的生成，降低其機體對腸源性內毒素的吸收率。但此藥的半衰期較短，因此臨床上多將其與奧曲肽聯用對急性胰腺炎患者進行治療，以減少其烏司他丁的用藥量，進而確保其臨床用藥的安全性[6]。

本次研究的結果證實，用奧曲肽和烏司他丁對急性胰腺炎患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 謝超.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2015,25(2):240-240.

[2] 俞科,黃婷.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(5):757-758.

[3] 袁索紅,周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯合烏司他丁治療的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2015,24(16):75-75,76.

[4] 莫雅嫻.國產奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,23(1):109-111.

[5] 王瑞,李浩萍,段永宏等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價[J].陜西醫學雜志,2014,24(3):350-352.

[6] 宋微珩,董鑫,姜淼等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].醫藥前沿,2015,13(7):116-117.