淺析陰道超聲檢查在診斷異位妊娠方面的價值

宋勝利

（新蔡縣中醫院超聲科 河南 新蔡 463500）

異位妊娠又叫宮外孕。此病是由于患者的孕卵在其子宮腔外的其他位置著床引起的[1]。異位妊娠患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生失血性休克等嚴重的并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。因此，對異位妊娠患者進行快速、準確的診斷具有非常重要的臨床價值[1]。相關的臨床實踐證實，用陰道超聲檢查診斷異位妊娠可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此診斷方法的有效性，筆者對2011年1月至2013年10月期間我院婦產科收治的113例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月至2013年10月期間我院婦產科收治的113例異位妊娠患者。這113例患者的病情均符合臨床上規定的異位妊娠的診斷標準，且均經綜合性檢查得到確診[3]。這113例患者的年齡在21歲至44歲之間, 平均年齡為（28.7±3.7）歲。她們的孕次在1次至3次之間，平均孕次為（1.3±0.3)次。她們的停經時間在33天至48天之間，平均停經時間為（39.87±5.29）天。她們中有經產婦患者30例。她們中有56例患者存在停經史，有15例患者存在月經不調史。她們中有22例患者伴有血壓偏低的癥狀，有37例患者伴有不規則陰道出血的癥狀。

1.2 檢查方法

我院先對這113例患者進行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查，然后對他們進行實驗室檢查和腹腔鏡檢查等綜合性檢查，并將其進行綜合性檢查的結果作為最終的診斷結果。進行腹部超聲檢查的方法是：（1）使用SIEMENS牌G60型超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲儀探頭的頻率為3.0～5.0MHz。（2）在進行檢查前，應囑咐患者多飲水，使其膀胱保持充盈。（3）協助患者取仰臥位，并在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，然后使用超聲儀的探頭對患者下腹部的縱切面、橫切面和斜切面進行超聲掃描，并觀察其子宮的大小、形態、子宮內膜的厚度、子宮附件區域有無孕囊、包塊和積液。進行陰道超聲檢查的方法是：（1）使用PHILIPS牌HD7型超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲儀探頭的頻率為4.0～7.0MHz。（2）在進行檢查前，指導患者排空膀胱。（3）協助患者取膀胱截石位，然后在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，并在超聲儀的探頭上套上一次性無菌乳膠套。（4）將超聲儀的探頭緩慢地探入患者的陰道內，然后對其子宮和子宮附件進行掃描，并觀察其子宮的大小、形態、子宮內膜的厚度、子宮附件區域有無孕囊、包塊和積液。

1.3 觀察指標

所有檢查結束后，比較用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這113例患者進行綜合性檢查的結果

進行綜合性檢查的結果顯示，這113例患者均患有異位妊娠。

2.2 用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷異位妊娠準確率的比較

經綜合性檢查證實，用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率為96.46%（109/113），用腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率為76.11%（86/113）。用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率明顯高于用腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷異位妊娠準確率的比較 例（%）

2.3 用兩種檢查方法檢出胎心、胚芽、子宮附件包塊和盆腔積液的幾率

經綜合性檢查證實，與用腹部超聲檢查相比，用陰道超聲檢查檢出胎心的幾率、檢出胚芽的幾率、檢出子宮附件包塊的幾率和檢出盆腔積液的幾率均明顯較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 用兩種檢查方法檢出胎心、胚芽、子宮附件包塊和盆腔積液的幾率 [n(%)]

3 討論

異位妊娠是臨床上較為常見的一種婦科急腹癥。此病是由于患者的孕卵在其子宮腔外的其他位置著床引起的。異位妊娠患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生失血性休克等嚴重的并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。進行影像學檢查是臨床上診斷異位妊娠的常用方法。近年來，隨著超聲診斷技術的不斷發展，使用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，與用腹部超聲檢查相比，用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率、檢出胎心的幾率、檢出胚芽的幾率、檢出子宮附件包塊的幾率和檢出盆腔積液的幾率均明顯更高。這與鐘婉玲等人的研究結果相似[4]。

綜上所述，進行陰道超聲檢查在診斷異位妊娠方面具有非常重要的臨床價值。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 周林,魏力勇,劉愛霞,等.分析經陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價值[J],河北醫學.2014,20(4):650-651.

[2] Casikar I，Reid S，Condous G. Ectopic pregnancy: Ul trasound diagnosis in modern management[J],Clin Obstet Gynecol.2012,55(2):402 -409.

[3] 陳靜,馮艷.經腹和陰道超聲聯合檢測提高早期異位妊娠診斷率[J],華夏醫學.2012,25(4):535-537.

[4] 鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價值分析[J],中國現代醫生.2011,49(15):78-79.