淺談血清內毒素、降鈣素原及C-反應蛋白檢測法在診斷感染性疾病中的應用 價值

姬文娟

（山西省晉煤集團總醫院 檢驗科 山西 晉城 048006）

感染性疾病是臨床上的常見病。此病是指患者在接受治療期間，因自身體質及抗病毒、抗細菌的能力較差而感染上其他疾病[1]。內毒素、降鈣素原及C-反應蛋白均是臨床上診斷感染性疾病的重要指標。為了進一步探討血清內毒素、降鈣素原及C-反應蛋白檢測法在診斷感染性疾病中的應用效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年6月～2014年12月期間我院收治的120例感染性疾病患者及同期在我院進行健康體檢的60例健康人。我們將出現局部感染的55例患者設為局部感染組，將患有敗血癥的65例患者設為敗血癥組，將同期在我院進行健康體檢的60例健康人設為對照組。敗血癥組和局部感染組患者的年齡均在3～48歲之間，平均年齡為（26.87±9.2）歲。對照組健康人的年齡在4～49歲之間，平均年齡為（26.9±8.9）歲。

1.2 檢測方法

在三組受檢者入院當天，為其分別采集2 ml的空腹靜脈血。將采集的靜脈血標本放到離心機中進行10 min的離心處理，離心機的轉速為1500 轉/min。對三組受檢者的血清標本均進行內毒素（動態濁度法）、降鈣素原（免疫比濁法）及C-反應蛋白（免疫化學發光法）水平的檢測。

1.3 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在入院當天三組受檢者血清內毒素、PCT及CRP水平的比較 檢測結束后，敗血癥組、局部感染組患者血清內毒素、PCT及CRP的水平均高于對照組受檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。敗血癥組患者血清內毒素、PCT及CRP的水平均高于局部感染組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 用血清內毒素、PCT及CRP檢測法診斷感染性疾病敏感性、特異性的比較

分別限定用血清內毒素、PCT及CRP檢測法診斷感染性疾病的cutoff值，并計算用這三種檢測法診斷感染性疾病的敏感性及特異性。結果顯示，用血清內毒素、CRP及PCT檢測法診斷感染性疾病的敏感性分別為85.8%、91.7%、92.5%，用血清內毒素、CRP及PCT檢測法診斷感染性疾病的特異性分別為90.0%、63.3%、85.0%。這說明，用血清CRP及PCT檢測法診斷感染性疾病的敏感性均高于用血清內毒素檢測法診斷此病的敏感性；用血清內毒素及PCT檢測法診斷感染性疾病的特異性均高于用血清CRP檢測法診斷此病的特異性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 在入院當天三組受檢者血清內毒素、PCT及CRP水平的比較（±s）

表1 在入院當天三組受檢者血清內毒素、PCT及CRP水平的比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05；與局部感染組比較，*P＜0.05。

PCT組別 例數 內毒素（EU/14.9±7.2*△2.3±.2對照組 60 0.3±0.1 4.2±1.9 0.5±0.2 mL） CRP（mg/L）（μg/L）敗血癥組局部感染組65 55 1.3±0.3*△0.7±0.2*19.8±6.5*△11.2±5.1*

表2 用血清內毒素、PCT及CRP檢測法診斷感染性疾病結果的比較（±s）

表2 用血清內毒素、PCT及CRP檢測法診斷感染性疾病結果的比較（±s）

組別 例數 內毒素（EU/mL） CRP（mg/L） PCT（μg/L）＞0.1（陽性）＜0.1（陰性） ＞8（陽性） ＜8（陰性） ＞0.5（陽性） ＜0.5（陰性）感染性疾病患者健康體檢者120 60 103 6 7 9 54 110 22 10 38 111 9 51

3 討論

目前，臨床上常用血清內毒素、CRP及PCT[3]檢測法診斷感染性疾病。這三項血清生物標志物的水平均可直接反映出此病患者感染的類型及程度[2]。CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時由肝細胞合成的一種急性時相蛋白。血清CRP水平的高低可直接反映出感染性疾病患者病情的嚴重程度。血清PCT對診斷感染性疾病的特異性及敏感性均高于其他指標[4]。在患者機體出現細菌感染的短時間內，其血清PCT的水平會顯著升高。并且，血清PCT水平的高低不受非感染因素的影響，這有利于臨床上對此病患者感染的類型進行早期診斷。內毒素存在于細菌的細胞壁內，細菌在生成或死亡后均可裂解為內毒素，進而引發機體出現炎癥反應[5]。因此，血清內毒素也是臨床上診斷此病患者感染類型的常用指標。

本次研究的結果證實，用血清內毒素、PCT及CRP檢測法診斷感染性疾病的敏感性、特異性均較高，可明確地診斷出此病患者感染的類型及程度。臨床上應聯合檢測感染性疾病患者血清中內毒素、PCT及CRP的水平，以提高其臨床診斷的準確性。

[1] 魏宇鵬,張季,朱海燕.血清降鈣素原與 C 反應蛋白檢測在重癥細菌感染性疾病中的臨床意義[J].中國實用醫藥,2013,8(1):64-65.

[2] Foley RN，ParfreyPS，Sarnak MJ. Epidemiology of cardio vasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Ne phrol，2013，9 (12Suppl)：S1 6-23.

[3] 楊云峰,莊建獎.降鈣素原與 C 反應蛋白聯合檢測在臨床感染性疾病中的應用[J].中國醫藥科學,2013,3(23):145-146.

[4] 馮媛媛,張耀東.降鈣素原與內毒素檢測在 ICU 病房感染監測應用中的評價[J].檢驗醫學與臨床2013,9(6):703-704.

[5] 何池英.降鈣素原、C 反應蛋白和白細胞計數在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].實用預防醫學,2012,19(10):1558-1559.