用推拿、針刺療法聯合自擬中藥方對脊髓型頸椎病患者進行治療的效果研究

閆紅衛

（河南省商丘市民權縣中醫院推拿科 河南 商丘 476800）

脊髓型頸椎病是一種由脊髓功能不全引起的頸椎病。中老年人為此病的高發人群。此病發生后，患者如果沒有接受及時、有效的治療，其下肢會出現不可逆的功能性障礙[1-2]。近年來的研究發現，用針刺、推拿療法聯合中藥對此病方劑患者進行治療的效果不錯，可有效地改善其臨床癥狀。為了進一步探討用推拿、針刺療法聯合自擬的中藥方對脊髓型頸椎病患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年9月期間我院收治的56例脊髓型頸椎病患者。在這些患者中，有男性患者29例，女性患者27例。他們的年齡在24～74歲之間，平均年齡為（52.1±3.5）歲。他們的病程在4個月～10年之間，平均病程為（5.5±0.8）年。在這些患者入院時，其均存在椎體束征、肢體麻木、反射障礙的表現。對這些患者進行X線檢查、MRI檢查的結果顯示，其均存在椎間隙狹窄和骨質增生的表現，其頸椎均無正常的生理曲度，其棘突的序列均不整齊，其C3～6之間的椎間盤均向外突出。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，我院為其均使用推拿、針刺療法聯合自擬的中藥方進行治療。具體的治療方法是：

1.2.1 進行推拿治療的方法臨床醫生指導患者取端坐位，使其保持心態的平和，并放松身體，分別對其頭部、頸部及肩頸部進行推拿治療。對患者的頸部進行推拿治療的方法是：臨床醫生站在患者的正后方，使用揉、捏、拿、分筋等手法對其頭頸部的韌帶和肌肉進行推拿治療。用大拇指對患者頸部的大椎穴進行高頻次的按壓。對患者的頭部進行推拿治療的方法是：臨床醫生站在患者的正前方，在其頭頂蓋上一條熱毛巾，用拇指和中指對其頭部的督脈和膽經進行推拿，用手掌的根部對其頭部的兩側進行推拿。然后，用雙手的拇指同時按壓患者的印堂穴和太陽穴，每分鐘按壓50次左右，持續按壓4～5分鐘。對患者的頸肩部進行推拿治療的方法是：臨床醫生使用擦、捏、拿、揉的手法對患者的頸肩部進行推拿，然后使用擦法對其肩胛骨內側到骶骨挨著棘突的旁邊進行推拿。最后，臨床醫生站在患者的側身位，用肘部同時接觸其頜部及枕部，使其頭稍向前傾，朝著患者頭部豎直的方向進行抻拉。應注意的是，抻拉的動作應緩慢、輕柔。在此期間，臨床醫生交替提拉患者的肩頸部，并按壓其風池穴、內關穴。每日為患者進行1次推拿治療，每次進行推拿治療的時間為半個小時，共治療1個月。

1.2.2 進行針刺治療的方法使用30號針對患者進行針刺治療。當患者的病灶位于脊椎的單個節段時，對其病灶兩側的夾脊穴進行直刺；當患者的病灶位于脊椎的多個節段時，對其各節段棘突中的夾脊穴進行直刺。在對上述穴位進行針刺治療時，針刺的部位若出現點擊感或麻木感，應立即停止針刺。進行針刺治療的手法為平補平瀉，每次進行針刺治療的時間應不超過30 min。

1.2.3 使用中藥自擬方進行治療的方法該藥方的藥物組成為：炙穿山甲6g，黃芪30g，冰片15 g，當歸15g，乳香9g，熟地黃15g，山茱萸10g，牛膝15g，杜仲9g，桑枝15g，姜黃9g，絲瓜絡15g，炙甘草9g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分兩次服用，治療2周為1個療程。需要注意的是，處于妊娠期的患者禁用此藥方，且患者在服藥后不宜食用生、冷、硬、辣的食物。

1.3 療效評定標準

按照 JOA（日本骨科 學會）頸椎病療效評定標準對這些患者的治療效果進行評定。該評分標準的總分為17分。得分＜4分，說明患者的四肢大部分或完全癱瘓，其生活不能自理。得分在5～12分之間，說明患者的四肢未完全癱瘓，但其喪失了工作能力。得分＞13分，說明患者四肢的運動功能及感覺功能均存在一定程度的改變，可進行較輕松的工作。本次研究的療效評定標準是：①優：進行治療后，患者JOA評分的升高幅度大于80%。②良：進行治療后，患者JOA評分的升高幅度在50%～80%之間。③可：進行治療后，患者JOA評分的升高幅度在30%～50%之間。④差：進行治療后，患者JOA評分的升高幅度＜30%。治療的總有效率=(治療效果為優的患者數+治療效果為良的患者數+治療效果為可的患者數)/患者總人數×100%。

2 結果

進行治療后，在這些患者中，治療效果為優的患者有24例，為良的患者有23例，為可的患者有7例，為差的患者有2例，這些患者進行治療的總有效率為96.43%。詳情見表1：

表1 這些患者進行治療的效果（例，%）

3 討論

脊髓型頸椎病的病理變化主要分為兩個階段[3]。在早期，此病患者的頸椎會出現功能性障礙，但其處于可逆性病理改變時期。此病患者的病情到了晚期，其病變部位會發生變形，使其處于不可逆的病理改變時期[4]。

脊髓型頸椎病患者的頸椎或軟組織因發生變性，使其脊髓中的硬膜或軟膜出現了水腫，這一方面會壓迫其脊髓的血管，影響此處正常的血供，另一方面會刺激其脊髓，使其出現椎體束征、肢體麻木、反射障礙等一系列的臨床癥狀[5]。

中醫認為，脊髓型頸椎病屬于“痹癥”的范疇。研究表明，補氣、化瘀、強腎是對此病患者進行治療的主要原則[6]。用推拿、針刺療法對頸椎疾病患者進行治療，既可以達到解痙的目的，又可以促進其病灶區域的血液流通。在本次研究中，我院為這56例脊髓型頸椎病患者在使用推拿、針刺療法進行治療的基礎上，使用自擬的中藥方進行治療。該中藥方具有祛風除濕、益氣健脾、固精補腎的功效[7]。

本次研究的結果證實，用推拿、針刺療法聯合自擬的中藥方對脊髓型頸椎病患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 林天華. 針灸推拿結合中藥治療脊髓型頸椎病的臨床療效研究[J]. 中國繼續醫學教育, 2015, 7(4): 242-242.

[2] 閆明茹, 周驥, 丁全茂. 推拿手法治療脊髓型頸椎病研究進展[J][J]. 中國中醫藥信息雜志, 2011, 18(12): 106-108.

[3] 王虹, 趙然. 針灸配合推拿治療脊髓型頸椎病 148 例臨床分析[J]. 航空航天醫學雜志, 2011, 22(3): 376-377.

[4] 王勤儉, 楊豪, 杜旭召. 針灸, 推拿結合神經生長因子治療脊髓型頸椎病[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(7): 288-289.

[5] 戴鋒, 姜宏. 脊髓型頸椎病的中醫藥治療進展[J]. 中醫正骨,2014, 26(1): 52-54.

[6] 章家福, 劉洪波, 鐘涔, 等. 中醫藥治療脊髓型頸椎病的研究進展[J]. 中藥藥理與臨床, 2015, 1(2): 166-168.

[7] 李俊杰, 趙寶力, 白罡, 等. 脊髓型頸椎病中醫綜合治療的臨床研究[J]. 中國醫藥導報, 2014, 11(32): 77-82.