對慢性萎縮性胃炎患者進行中西醫結合治療的效果分析

李德朝

（遂平縣中醫院內科 河南 駐馬店 463100)

慢性萎縮性胃炎是消化系統的常見病。此病患者的臨床表現主要為腹脹、腹痛、消化不良等，其病情若未得到有效的控制可發生上消化道出血、穿孔及潰瘍等并發癥。目前，慢性萎縮性胃炎的發病機制尚不明確。此病患者的病程較長，其病情易反復發作。為了探究對慢性萎縮性胃炎患者進行中西醫結合治療的效果，我院消化內科將102例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為對照組和觀察組，對對照組患者進行常規西醫治療，在此基礎上為觀察組患者加用我院自擬的中藥方劑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的102例患者均為2012年10月～2015年6月我院消化內科收治的慢性萎縮性胃炎患者。這些患者的病情均符合中華醫學會消化病分會制定的關于慢性萎縮性胃炎的診斷標準，其病灶均具有以下的病理學特征：胃粘膜壁無褶皺，厚度較薄，發生深層粘膜浸潤及大規模的組織再生，胃粘膜腺體的形態發生改變，部分腺體發生幽門腺化生和腸上皮化生。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。在觀察組51例患者中，有男性26例，女性25例，其年齡為20～78歲，平均年齡為53.7歲，其病程為3個月至14年，平均病程為（6±1.3）年。在對照組51例患者中，有男性24例，女性27例，其年齡為23～74歲，平均年齡為56.2歲，其病程為1個月至13年，平均病程為（6±0.9）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行抑制膽汁反流、改善胃動力等常規西醫治療，并為其應用奧美拉唑腸溶膠囊（阿斯利康制藥有限公司生產）、替硝唑片（河北以嶺藥業制藥有限公司生產）和克拉霉素片（西安利君制藥有限公司生產）進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：15mg/次，2次/d。替硝唑的用法是：0.5mg/次，2次/d。克拉霉素片的用法是：0.5mg/次，2次/d。為觀察組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上加用我院自擬的中藥方劑進行治療，該方劑的藥物組成和制用法為：黃芪12g，當歸、黨參、白芍各8g，五靈脂、蒲黃各6g，甘草3g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下。在對兩組患者進行4周的治療后對比分析其臨床療效。

1.3 療效評價標準

痊愈：經治療，患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征消失，經胃鏡檢查未發現明顯的炎癥，經病理學檢查發現胃粘膜腺體無萎縮或腸上皮化生的情況。顯效：經治療，患者腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征得到明顯的改善，經胃鏡檢查發現胃粘膜的炎癥病變得到顯著的緩解，經病理學檢查發現胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生的程度顯著減輕。有效：經治療，患者的臨床癥狀及體征得到一定的改善，經胃鏡檢查發現胃粘膜的炎癥病變得到一定的緩解，經病理學檢查發現胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生的程度有所減輕。無效：經治療，患者的病情未得到改善，甚至在加重。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

通過SPSS21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在對照組患者中，療效為痊愈的患者有11例（占21.6%），為顯效的有15例（占29.4%），為有效的有15例（占29.4%），為無效的有10例（占19.6%），其治療的總有效率為80.4%。在觀察組患者中，療效為痊愈的有20例（占21.6%），為顯效的有12例（占23.5%），為有效的有17例（占33.3%），為無效的有2例（占4.0%），其治療的總有效率為96%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者療效的分析 （n，%）

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少為特征的慢性胃部炎癥，可分為自身免疫性慢性萎縮性胃炎與慢性多灶萎縮性胃炎。目前，此病的發病機制尚不明確，但與細菌（主要為幽門螺桿菌）感染、環境因素及自身免疫因素有密切的關系。中醫認為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，導致其發病的外因主要為飲食失常、六淫入侵，導致其發病的內因主要為正氣不足或情志失常，中焦脾胃功能減弱，飲食阻滯，濕熱郁結于內，胃失濡養，氣血運行不暢。在治療此病時應采用健脾益胃、扶正補氣、活血化瘀的原則。在本研究所用的中藥處方中，黃芪有補中益氣的功效，甘草有補中益氣、調和諸藥的功效，當歸有補血活血的功效，白芍有養血柔肝的功效，五靈脂、蒲黃有活血化瘀的功效，黨參有補中益氣、健脾養血的功效。將上述諸藥合用可共奏健脾補氣、活血化瘀之功。

本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對慢性萎縮性胃炎患者進行中西醫結合治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

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