對合并高血壓的2型糖尿病患者進行綜合護理的效果分析

祖占霞 陰曉婷 姚衛(wèi)華

（鄭州市第七人民醫(yī)院 河南 鄭州 450016）

2型糖尿病和高血壓均是老年人的常見病。在臨床上，這兩種疾病均無法治愈，只能為患者有效地控制其血糖及血壓的水平，以免其病情進一步發(fā)展，使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥。高血壓是2型糖尿病患者最常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，合并高血壓的2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率較高。因此，對此類患者進行有效的治療及護理具有重要的意義。為了進一步探討對合并高血壓的2型糖尿病患者進行綜合護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的78例合并高血壓的2型糖尿病患者。這些患者2型糖尿病及高血壓的病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關于2型糖尿病及高血壓的診斷標準。在這些患者中，有男性患者44例，女性患者34例。他們的年齡在54～82歲之間，平均年齡為（66.8±4.6）歲。他們2型糖尿病合并高血壓的病程在6個月～9年之間，平均病程為（4.6±1.5）年。本次研究排除由其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓患者及原發(fā)性高血壓患者，并排除存在精神異常、認知功能障礙的患者。

1.2 護理方法

在這些患者入院后，我院對其均進行常規(guī)的降壓、降糖治療。在對這些患者進行治療期間，對其均進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1.2.1 進行血糖監(jiān)測 護理人員應告知患者2型糖尿病患者理想的血糖標準，使其能夠在注意自身血壓水平的同時，也關注其血糖水平。在患者住院期間，護理人員應定時對其進行血糖水平的監(jiān)測，并為其詳細講解2型糖尿病的危害及合理控制血糖水平的重要性，以提高其對臨床治療及護理的配合度。在通常情況下，臨床上對糖尿病患者進行血糖監(jiān)測的時間為清晨空腹的狀態(tài)下、晚上睡覺前、下午3：00及餐后2小時。當患者空腹血糖的水平小于6.4 mmol/L，且餐后2小時血糖的水平小于7.8 mmol/L時，說明其血糖水平控制良好。

1.2.2 進行血壓監(jiān)測 在為患者使用降壓藥物進行治療期間，護理人員應對其血壓水平進行24小時的動態(tài)監(jiān)測，以了解其降壓藥物的使用效果。此外，護理人員應遵醫(yī)囑為患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行降壓治療，以保護其腎功能。并且，對于初次進行血壓監(jiān)測的結(jié)果為140/90mmHg的患者，護理人員應遵醫(yī)囑及時對其進行降壓治療[1]。

1.2.3 進行心理護理 合并高血壓的2型糖尿病患者會出現(xiàn)擔憂、恐懼、煩躁等不良情緒。上述不良情緒的發(fā)生均會對此病患者的治療產(chǎn)生影響。因此，護理人員應積極地與患者進行溝通，多鼓勵、安慰患者，使其知道只要接受合理的治療及護理就能將血糖及血壓的水平控制在理想的范圍內(nèi)，進而有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，護理人員可為患者介紹血糖及血壓水平控制較好的病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，進而提高其對治療及護理的依從性。

1.2.4 進行用藥指導 護理人員應使用通俗的語言為患者詳細講解所用藥物的使用方法、具體作用及注意事項，告知患者應遵醫(yī)囑定時、定量地服藥，不要擅自更改藥物的使用劑量、停藥或換藥，并告知其一旦遇到任何有關藥物使用方面的問題，應及時與醫(yī)護人員進行溝通[2]。當患者的血糖值及血壓值均恢復至正常的水平后，護理人員應遵醫(yī)囑為其適當?shù)販p少降糖藥及降壓藥的使用劑量。

1.2.5 進行飲食指導及運動指導 護理人員應指導患者食用清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，保持飲食的規(guī)律性。此外，護理人員應指導患者根據(jù)實際情況進行適當?shù)捏w育運動，如打太極拳、快走、游泳等[3]。

1.3 觀察指標

觀察、測量這些患者在進行護理前后其血糖、血壓的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行護理后，這些患者血糖及血壓的平均水平均低于進行護理前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 這些患者在進行護理前后其血糖及血壓水平的比較(x±s)

3 討論

高血壓和2型糖尿病均是臨床上常見的慢性病。這兩種疾病均可導致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生是導致老年患者死亡的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，對合并高血壓的2型糖尿病患者在進行常規(guī)治療的基礎上，進行綜合護理的效果不錯，可有效地控制其血糖與血壓的水平，進而提高其生存質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實，對合并高血壓的2型糖尿病患者在進行常規(guī)治療的基礎上進行綜合護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護理[J].國際護理學雜志,2014,11(4):779-781.

[2] 易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳等.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(6):230-231.

[3] 陸美菊.老年糖尿病合并高血壓的護理新進展[J].右江民族醫(yī)學院學報,2012,34(6):805-806.