對進行放療的肺癌患者實施臨床路徑護理的效果分析

蘭建花

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

肺癌是威脅人類生命健康的惡性腫瘤之一。在臨床上，對肺癌患者進行切除手術(shù)后，通常對其進行放療，以抑制其體內(nèi)腫瘤細胞的生長，減緩其肺臟纖維化的速度[1]。但是，對此病患者進行放療會導致其出現(xiàn)多種不良反應。研究發(fā)現(xiàn)，對進行放療的肺癌患者實施臨床路徑護理的效果不錯。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2014年9月期間我院收治的60肺癌患者。我們將這些患者隨機分為路徑組（30例）和對照組（30例）。在對照組中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在37～77歲之間，平均年齡為（64.7±2.3）歲。在這些患者中，有肺鱗癌患者16例，有肺腺癌患者14例。在路徑組中，有男性患者20例，女性患者10例。他們的年齡在41～79歲之間，平均年齡為（66.3±2.1）歲。在這些患者中，有肺鱗癌患者15例，有肺腺癌患者15例。這些患者均經(jīng)病理學檢查被確診患有肺癌，其均無其他全身性重大疾病，且均不存在高血壓、糖尿病等慢性病及精神障礙、智力障礙。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這些患者入院后，我院對其均進行放療。對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：在進行放療前，護理人員幫助患者完成肝腎功能、血常規(guī)及心電圖的檢查。在進行放療后，護理人員對患者進行飲食指導及用藥指導。對路徑組患者進行臨床路徑護理。進行臨床路徑護理的方法是： ①在患者入院當天，護理人員應對其生命體征進行監(jiān)測，并觀察其是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛及發(fā)熱的癥狀。患者如果出現(xiàn)上述癥狀，護理人員應指導其定時更換體位，并告知患者家屬定時為患者拍背，以促進其排痰。護理人員應遵醫(yī)囑對患者進行吸氧治療及為其補充體液。此外，護理人員應指導患者進行放療前的各項檢查，指導其服用脫水劑、止痛藥及平喘藥。護理人員應指導患者臥床休息，根據(jù)患者的身體狀況對其進行有針對性的飲食指導。護理人員應為患者及其家屬介紹主治醫(yī)師的情況，并為他們詳細講解進行放療的具體方法、重要性及注意事項，通過與患者進行溝通來了解其心理狀態(tài)，據(jù)此對其進行有針對性的心理疏導[2]。②在對患者進行放療的前1天，護理人員應檢查其服藥的情況，告知患者及其家屬放療后可能會出現(xiàn)的不良反應。護理人員應做好放療前的各項準備工作，告知患者正確的應激方法，以提高其應激能力。③在對患者進行放療的當天，護理人員應指導其穿著寬松、舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持放射區(qū)域皮膚的清潔、干燥，并保持照射野標記的清晰。此外，護理人員應為患者詳細講解放療所致不良反應的具體表現(xiàn)、發(fā)生原因及處理方法，以消除其緊張、擔憂的不良情緒。在進行放療期間，護理人員應嚴密監(jiān)測患者血常規(guī)的各項指標。放療結(jié)束后，護理人員應仔細觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行對癥處理，并告知患者多飲水，保持其口腔的清潔[3]。④在患者出院前，護理人員應告知其多食用低脂、高蛋白的食物，并進行適當?shù)捏w育鍛煉，以提高其機體的抵抗力[4]。此外，護理人員應對患者進行用藥指導，告知其注意防寒保暖，保持良好的作息習慣，并定期返院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良反應（放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制及胃腸道反應）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行放療后，路徑組患者放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制及胃腸道反應的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者放療所致不良反應發(fā)生率的比較[（n）%]

3 討論

進行放療雖然能夠有效地滅殺肺癌患者體內(nèi)的腫瘤細胞，同時也會損傷其體內(nèi)正常的細胞，且患者會出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應。上述不良反應的發(fā)生不僅會增加患者的痛苦，還會降低其對放療的依從性，從而影響其進行放療的效果[5]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對進行放療的肺癌患者實施臨床路徑護理的效果不錯，可有效地降低其放療所致不良反應的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實，對進行放療的肺癌患者實施臨床路徑護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 周桂霞，曾逖聞，王連元等.非小細胞肺癌術(shù)中放療的前瞻性研究[J].中華放射腫瘤學雜志，2006，01（11）:15-18.

[2] 蒙如闖.臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，12（04）:179-180.

[3] 吳艷.肺癌手術(shù)患者健康教育中護理路徑的臨床應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，14（22）:2717-2718.

[4] 尚新芳.人性化護理在肺癌放療患者中的應用[J].大家健康(學術(shù)版 )，2014，05（25）:227.

[5] 李麗麗.臨床護理路徑在住院乳腺癌患者中的應用進展[J].解放軍護理雜志，2015，18（13）:36-38.