PDA腕帶識別在兒科輸液中的應用

作者單位：410007長沙市湖南省兒童醫院

陶靜:女，本科，護師

PDA腕帶識別在兒科輸液中的應用

陶靜陳陽

摘要目的：探討PDA腕帶識別在兒科輸液中的應用效果。方法：將我院2012年7月~2013年6月使用PDA腕帶識別方式的所有住院患兒2694例設為觀察組，將2011年7月~2012年6月使用常規識別方式的所有住院患兒2904例設為對照組，將兩組患兒住院期間發生的輸液差錯例數進行比較。結果：觀察組患兒輸液差錯率明顯低于對照組(P<0.05)，具有統計學差異。結論：使用PDA腕帶識別能有效減少輸液錯誤，保證護理安全。

關鍵詞PDA腕帶；兒科；輸液；安全doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.036

收稿日期：(2014-05-17)

患者身份確認是指醫務人員在醫療活動中對患者的身份進行查對、核實，以確保正確治療和檢查。患者身份的準確辨認是醫療護理安全的前提，患者身份的正確識別是醫療安全的保障?；颊邩俗R是整個醫護活動的基本核對部分，住院患者PDA腕帶識別是患者標識的一種[1]。而靜脈輸液是臨床護理工作中最常見，也是最基本的一項技術操作。有資料顯示，80%以上的住院患者需接受輸液治療，85%的護士用于靜脈輸液的時間超過75%[2]。因此，靜脈輸液是發生護理缺陷、護患糾紛較多的治療環節。為提高兒科輸液的準確率，避免差錯的發生，我院于2012年7月開始全面使用PDA腕帶識系統，效果好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年7月~2013年6月使用PDA腕帶識別方式的住院患兒2904例設為觀察組，男1464例，女1440例；年齡7個月~11歲。2011年7月~2012年6月使用常規方式識別的住院患兒2694例作為對照組，男1392例，女1302例；年齡6個月~12歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規識別方式，使用開放式提問核對患者姓名、床號、住院號，一般采用由護士問，患兒家屬回答的方式。由于兒科病房人多嘈雜，陪護人員文化水平參差不齊，或遇到同名同姓，姓名諧音相同時，護士無法準確識別患兒自身的情況從而易導致差錯發生。

1.2.2觀察組采用PDA腕帶識別方式，PDA系統應用集成了含有患兒姓名、醫囑、藥物清單等信息的二維條碼[1]。醫護人員掃描患兒腕帶及輸液袋條碼，即可獲得患兒姓名、藥物位置、輸液處方、目前的輸液狀態等一系列對應信息。護士每為患兒更換一次液體都必須用PDA掃描患兒腕帶上的條碼和輸液袋上的條碼，若匹配，PDA會顯示身份正確的提示避免口頭回答及誤聽的錯誤。從而簡化了護士的操作環節，優化了工作流程。身份腕帶屬于一次性用品，由無毒、防過敏的醫療專用材料制成，表面光滑，患兒入院時由住院部交費處自動打印而成，避免手寫辨認不清的情況。信息包括患兒姓名、性別、年齡、住院號、住院科室及條形碼。患兒入院時由責任護士與陪護家屬核對無誤后佩戴，佩戴時松緊適宜，可容納一橫指，防止腕帶脫落或勒傷。同時責任護士講解腕帶應用的意義和使用過程中的注意事項，并告知家長若護士未使用PDA核對腕帶和輸液袋時，患者可拒絕輸入該藥物。

1.3應用及管理建立腕帶識別制度、PDA使用操作規程及查對制度，護士應嚴格按照規章制度和操作規程為患兒換藥，護士長做好監督和培訓，不定時抽查護士執行情況，提高護士安全意識及慎獨精神，未按制度執行的給予相應的懲處，做好腕帶依從性的調查，了解患兒未帶腕帶的原因。每日床頭交班時做好腕帶佩戴的交接，發現患兒未帶腕帶督促陪護人員為其帶上，告知家長腕帶的重要性。

1.4評價指標比較兩組患兒發生差錯事件例數。

1.5統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組患兒發生輸液差錯事件情況比較(例)

3討論

護理安全是護理質量的重要標志，是護理管理工作的重點。輸液和更換藥物是護理人員的常規工作，為患兒正確無誤的輸入液體和更換藥物是護士的職責和目標[2-3]。日常工作中由于患兒數量多，周轉快，護士工作繁忙，操作重復性大，要不斷地查對醫囑，巡視觀察，靜脈穿剌多，信息單調，重復刺激大腦，極易產生疲勞和厭倦，隨時都可能發生注意力不集中的情況，造成慣性差錯的認知偏差的可能性較大[4]。使用PDA腕帶識別系統可以有效減少輸液錯誤事件的發生。

3.1使用PDA腕帶識別系統的優點

3.1.1提高護理人員工作效率，提高患者滿意度減少了護士書寫時間，使護士有更多的時間與患兒及家屬進行溝通交流及健康宣教。當患兒及家屬求助時，護士能及時判斷出其所處的位置，并能用PDA掃描患者信息，準確獲取患兒的治療資料，提供有效地幫助。

3.1.2提高安全性在輸液中使用PDA三查七對，工作可以借助信息化手段。在患兒接受輸液及更換液體前，護士使用移動計算終端進行患兒身份及藥物的條碼匹配，可以實現快速而準確地識別，避免了同名同姓混淆，降低了人工核對流程中的出錯概率，將護理差錯風險降至最低，減輕了護士工作壓力，保證護理工作安全。

3.2PDA腕帶識別系統存在一些缺點PDA價格較貴,使用頻率高時很容易損傷儀器，一天中PDA要反復充電，偶爾會發生傳輸功能失效的情況，會顯示信號中斷，此時要重新啟動機器，給工作帶來不便。

4小結

綜上所述，使用PDA腕帶識別系統，嚴格執行用藥查對制度，能有效的防止因錯誤識別身份而引發的醫療事故，確保核心制度的執行，提高患兒的安全感。使患兒對護士更換藥物不再有疑問，對護士更換的藥物更加放心，提高了患兒及家屬對醫療安全的滿意度，提高了護士的風險防范意識，確保了護理安全。

參考文獻

[1]劉睆.住院患者腕部識別帶的臨床應用[J].中華護理雜志,2006,41(12):69.

[2]李枝國，劉世華.靜脈輸液質量予風險處理預案[M].長沙：湖南科技技術出版社，2008：1.

[3]劉春曉.103例護理缺陷原因分析及對策[J].中國醫藥指南，2010，8(15)：292-294.

[4]錢萍.護理差錯高危因素的調查分析及預防對策[J].護士進修雜志，2002,17(2)：99-101.

(本文編輯劉學英)