對(duì)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析

布合力其·衣明尼牙孜

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤，是女性常見(jiàn)的良性腫瘤。該病患者的臨床癥狀主要為月經(jīng)異常、子宮出血、白帶增多及下腹墜脹、疼痛等，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生流產(chǎn)或不孕[1]。目前，臨床上主要采用子宮肌瘤切除術(shù)治療該病。為了探討對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的92例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2014年2月期間在我院進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的92例患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)B超、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查得到確診，均伴有不同程度的月經(jīng)異常、子宮出血、白帶增多等臨床癥狀，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類(lèi)疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有46例患者。常規(guī)組患者的年齡為31～48歲，平均年齡為（40.3±2.4）歲，其病程為2～24個(gè)月，平均病程為（9.5±1.3）個(gè)月。其中，有子宮肌壁間肌瘤患者18例，有子宮黏膜下肌瘤患者19例，有子宮頸肌瘤患者5例，有子宮闊韌帶肌瘤患者4例。綜合組患者的年齡為29～49歲，平均年齡為（39.2±2.5）歲，其病程為3～25個(gè)月，平均病程為（9.8±1.4）個(gè)月。其中，有子宮肌壁間肌瘤患者17例，有子宮黏膜下肌瘤患者20例，有子宮頸肌瘤患者6例，有子宮闊韌帶肌瘤患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并為其講解進(jìn)行手術(shù)治療的目的、方法及療效等。術(shù)中密切觀察患者生命體征的變化情況，協(xié)助麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。術(shù)后對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

1.2.2 我院對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)患者術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而會(huì)使其心跳加快，血壓升高，影響其麻醉阻滯效果。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，然后根據(jù)其心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而緩解其不良情緒，使其能夠安心接受手術(shù)治療。②進(jìn)行健康教育：向患者詳細(xì)講解進(jìn)行手術(shù)治療的目的、方法、療效等，以消除其疑慮，增加其對(duì)手術(shù)治療的信心。③進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查等常規(guī)檢查，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。術(shù)前6h，指導(dǎo)患者將米索前列醇置于其陰道后窟窿處，以軟化其宮頸[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者保持正確的體位，為其建立靜脈通路。配合麻醉師對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并注意對(duì)其進(jìn)行保暖。密切觀察患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，每天對(duì)病房進(jìn)行清掃和消毒，并保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度及光線的適宜。②密切觀察患者的生命體征：手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸頻率等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。③進(jìn)行引流護(hù)理：密切觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，一旦發(fā)現(xiàn)其引流液的性狀發(fā)生改變，要及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)，避免引流管發(fā)生彎折、擠壓等情況。④進(jìn)行飲食及生活護(hù)理：告知患者多食用新鮮的水果和蔬菜，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，忌食辛辣等具有刺激性的食物。同時(shí)，告知患者在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行盆浴，禁止過(guò)性生活[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

①觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其并發(fā)癥的發(fā)生率。②我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查這兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，調(diào)查問(wèn)卷的滿(mǎn)分為100分，患者的得分超過(guò)85分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，得分為60～85分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿(mǎn)意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

經(jīng)護(hù)理，綜合組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

經(jīng)護(hù)理，綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[5]，近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前，臨床上主要采用子宮肌瘤切除術(shù)治療該病。張鐘元[6]等學(xué)者認(rèn)為，對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地改善其預(yù)后。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，此護(hù)理模式可有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足之處，充分體現(xiàn)出“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1]劉巧玲,王艷麗.子宮肌瘤切除術(shù)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）,2014,43(10):59-59.

[2]趙華.圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,5(12):2407-2407,2410.

[3]劉慧榮.綜合護(hù)理對(duì)82例子宮肌瘤切除患者生活質(zhì)量臨床影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(6):153-153,154.

[4]楊麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(1):147-147.

[5]賈莉芹.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(5):375,391.

[6]張鐘元.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(12):149-150.