用兩種營養支持方式對行全胃切除術的胃癌患者進行治療的效果對比

劉丹丹 趙英凱

（吉林大學第一醫院 吉林 長春 130000）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。進行全胃切除術是臨床上治療胃癌的主要方法。有研究表明，對接受全胃切除術的胃癌患者進行術后營養支持可加快其術后恢復的速度、提高其生存質量。為了對比分析對接受全胃切除術的胃癌患者進行腸外營養支持和早期腸內營養支持的臨床效果，我院對近年來在我院接受全胃切除術的100例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年7月期間在我院進行全胃切除術的100例胃癌患者。我們根據術后營養支持方式的不同將這100例患者分為對照組與探究組，每組各有50例患者。在對照組患者中，男、女患者的比例為28:22。他們的年齡在35～67歲之間，平均年齡為（46.5±6.3）歲。在探究組患者中，男、女患者的比例為24:26。他們的年齡在35～67歲之間，平均年齡為（46.5±6.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者進行腸外營養支持。進行腸外營養支持的方法是：手術結束后，在患者的頸內或鎖骨下方進行穿刺、置管。為患者靜脈輸注脂肪乳、氨基酸和葡萄糖溶液。當其腸道功能有所改善和恢復后，讓其服用流質或半流質食物。為患者持續進行營養支持治療1周。

1.2.2 我院對探究組患者進行早期腸內營養支持。進行早期腸內營養支持的方法是：在對患者進行手術的過程中將其鼻腸營養管移位至其 Treitz韌帶（十二指腸懸韌帶）下，距其韌帶20 cm左右的位置。手術結束后常規封閉其鼻腸管。在患者術后的（10±2）h 之內為其輸注250～500 ml的生理鹽水。在手術結束24小時后，經患者術中留置的鼻腸管為其輸入瑞素。瑞素(由華瑞制藥有限公司生產，生產批號：H20020588)的推薦使用劑量為30 ml/（kg·d）。瑞素的初始輸注速度為20 mL/h，此后可不斷增加輸注速度，其最大輸注速度為125 mL/h。為患者持續進行營養支持治療1周。

1.3 觀察指標[1]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者術后發生切口感染、脂肪液化、發熱和吻合口瘺等并發癥的發生率、術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間及住院的時間。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

在對照組患者中，有18例患者發生了術后并發癥，其術后并發癥的發生率為36.00%。在探究組患者中，有5例患者發生了術后并發癥，其術后并發癥的發生率為10.00%。探究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后恢復情況的比較

對照組患者術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間和平均住院時間分別為（4.92±1.50）d、（6.29±1.49）d、（18.25±15.32）d，探究組患者術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間和平均住院時間分別為（4.44±1.63）d、（5.87±1.74）d、（14.90±7.50）d。探究組患者術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間和平均住院時間均明顯短于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。進行全胃切除術是臨床上治療胃癌的主要方法。大多數胃癌患者在接受手術治療前已經處于營養不良的狀態，且由于受到手術的刺激，其胃腸道會受到一定程度的損傷，出現一系列的應激反應，其營養不良的狀況會加重[2]。因此，對進行手術治療的胃癌患者進行術后營養支持至關重要。進行腸外營養支持雖然能夠在一定程度上滿足患者術后恢復的營養需要, 但易導致患者出現不同程度的腸黏膜萎縮、腸道免疫功能障礙等不良反應，且進行腸外營養支持的費用較高，部分患者難以承受[3,4]。而進行早期腸內營養支持不僅可以滿足患者術后的營養需求，而且可使患者體內T細胞亞群（CD4、CD8）的水平及NK細胞的數量顯著提升，IL-2（白細胞介素-2）的濃度明顯增加，免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）快速恢復，從而可提高其免疫力，加快其術后的恢復[5]。本次研究的結果表明，探究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，其術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間和平均住院的時間均明顯短于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與進行腸外營養支持相比，對進行全胃切除術的胃癌患者進行早期腸內營養支持的臨床效果更好，可有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其術后恢復的時間。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]趙瀅，王強，馮勇. 早期腸內營養支持對老年胃癌患者術后營養狀況的影響[J]. 貴陽醫學院學報，2010，35（5）：465-467.

[2]王凱，王旭．胃癌全胃切除術后早期營養治療臨床分析[J]．中國實用醫刊，2013，40(15):101-102.

[3]雷云鵬，鄧興明，劉錚，等．胃癌全胃切除術后不同消化道重建術式的療效對比分析[J].中國現代醫生，2013，51(11):45-46.

[4]王昌國. 胃癌根治術后早期腸內、腸外營養效果比較[J]. 山東醫藥，2010，50（38）：71-72.

[5]周琳 .全腸外營養及早期腸內營養在胃癌全胃切除術后患者中的對比研究[J].中國實用醫藥,2014,9(2):84-85.