在對(duì)合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒實(shí)施麻醉的過(guò)程中加用氨溴索的效果研究

李愛(ài)軍

（保定市第一中心醫(yī)院麻醉科 河北 保定 071000）

如何對(duì)合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒進(jìn)行安全合理的麻醉是麻醉醫(yī)生十分關(guān)注的問(wèn)題[1]。由于缺乏循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，麻醉醫(yī)生在對(duì)合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒進(jìn)行麻醉時(shí)難以形成系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)[2]。在本次研究中，為了探討分析在對(duì)合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒實(shí)施麻醉的過(guò)程中加用氨溴索的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年8月至2015年8月間我院收治的106例合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例）。在對(duì)照組53例患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有23例，其年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.39±0.45）歲，其中因發(fā)生腸套疊而接受手術(shù)治療的患兒有11例，因患有隱睪癥而接受手術(shù)治療的患兒有10例，因發(fā)生消化道出血而接受手術(shù)治療的患兒有5例，因患有急性闌尾炎而接受手術(shù)治療的患兒有19例，因存在幽門狹窄而接受手術(shù)治療的患兒有2例，因發(fā)生消化道穿孔而接受手術(shù)治療的患兒有6例；在觀察組53例患兒中，男性患兒有31例，女性患兒有22例，其年齡為7個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.42±0.30）歲，其中因發(fā)生腸套疊而接受手術(shù)治療的患兒有12例，因患有隱睪癥而接受手術(shù)治療的患兒有9例，因發(fā)生消化道出血而接受手術(shù)治療的患兒有4例，因患有急性闌尾炎而接受手術(shù)治療的患兒有20例，因存在幽門狹窄而接受手術(shù)治療的患兒有3例，因發(fā)生消化道穿孔而接受手術(shù)治療的患兒有5例。兩組患兒在性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有哮喘或存在哮喘家族史的患兒。②對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏的患兒。③患有先天性心肺疾病的患兒。④不愿參與本次研究的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均擇期為其實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)。在手術(shù)當(dāng)天，為對(duì)照組患兒在手術(shù)前進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻，為觀察組患兒在進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻的過(guò)程中向其氣管內(nèi)注入氨溴索注射液。然后，觀察對(duì)比兩組患兒的麻醉效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患兒 為對(duì)照組患兒在手術(shù)前進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻，具體的方法是：①為患兒肌肉注射0.02mg/kg體重的阿托品（總劑量應(yīng)≤0.5mg），并為其建立靜脈通道。②半個(gè)小時(shí)后，為患兒靜脈注射0.1mg/kg體重的咪達(dá)唑侖（總劑量應(yīng)≤2mg）。③為患兒進(jìn)行3～5min的面罩吸氧治療，并使用邁瑞多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、動(dòng)脈血壓等生命體征的變化情況。④為患兒靜脈注射2mg/kg體重的氯化琥珀膽堿、1～2μg/kg體重的芬太尼、1～1.5mg/kg體重的氯胺酮、1～2mg/kg體重的異丙酚（血壓低者禁用），并為其進(jìn)行氣管內(nèi)插管。⑤為患兒靜脈泵注濃度為2%～3%的異丙酚和七氟醚進(jìn)行術(shù)中維持麻醉，泵注的速度為4～6mg/h。⑥術(shù)畢，待患兒恢復(fù)清醒后，為其拔除氣管插管，然后對(duì)其進(jìn)行口腔及氣管的吸痰處理。

1.2.2 觀察組患兒 為觀察組患兒在進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻的過(guò)程中向其氣管內(nèi)注入氨溴索注射液，具體的方法是：①進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻的方法和流程同對(duì)照組。②在對(duì)患兒進(jìn)行氣管內(nèi)插管后，向其氣管內(nèi)注入1～2mL的氨溴索＋5～10mL的生理鹽水。

1.3 麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①優(yōu)：患兒在手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)痛苦的表情，其肌肉的松弛程度較好。②良：患兒在手術(shù)過(guò)程中的肌肉松弛程度較好，但存在輕微的疼痛感。③差：患兒在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)肢體躁動(dòng)的情況，并且表情十分痛苦。優(yōu)良率＝優(yōu)率＋良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉效果的比較

對(duì)觀察組患兒進(jìn)行麻醉的優(yōu)良率為96.23%，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行麻醉的優(yōu)良率為79.25%，觀察組患兒麻醉的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒麻醉效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒呼吸道狀況的比較

觀察組患兒的呼吸道狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒呼吸道狀況的比較

3 討論

存在上呼吸道感染的患兒在手術(shù)的過(guò)程中極易發(fā)生低氧血癥，導(dǎo)致其在接受氣管插管、拔管、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，極易發(fā)生氣道痙攣、喉痙攣等呼吸道并發(fā)癥[4]。在本次研究中，為了探討分析在對(duì)合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒實(shí)施麻醉的過(guò)程中加用氨溴索進(jìn)行治療的臨床效果，筆者為對(duì)照組患兒在手術(shù)前進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻，為觀察組患兒在進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻的過(guò)程中向其氣管內(nèi)注入氨溴索注射液，然后對(duì)兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析的結(jié)果顯示，觀察組患兒麻醉的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的呼吸道狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)合并上呼吸道感染的手術(shù)患兒實(shí)施麻醉的過(guò)程中使用氨溴索為其進(jìn)行氣管內(nèi)注入，可顯著提高患兒的麻醉效果、改善其呼吸道的狀況、降低其呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉秀蓮, 萬(wàn)展眉, 劉湘琳.氨溴索在合并上呼吸道感染小兒麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,19(15):65-66.

[2]王靖, 蒙瓊.鹽酸氨溴索治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2013, 13(12):201-202.

[3]宋允.上呼吸道感染患兒手術(shù)全身麻醉中應(yīng)用鹽酸氨溴索的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015,11(10):109-112.

[4]章麗瓊, 黃顯來(lái).鹽酸氨溴索口服液治療小兒上呼吸道感染效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 18(12):108-109.