聯用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對老年原發性高血壓患者進行治療的效果分析

江麗萍

（蘇州市吳中城區社區衛生服務中心內科 江蘇 蘇州 215000）

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，且伴有心、腦、腎等器官的功能性或器質性損害的一種臨床綜合征。這里所說的老年人是指年齡在65歲以上的人。此病患者可出現頭暈、頭痛、心悸、胸悶等臨床癥狀，嚴重影響其身體健康和生活質量。進行藥物治療是臨床上治療老年原發性高血壓的主要方法。過去，臨床上大多單獨使用厄貝沙坦等藥物治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，在為此病患者使用厄貝沙坦的基礎上，加用氫氯噻嗪進行治療可取得很好的效果[1]。為了進一步證實此聯合用藥方法的有效性，我院對近年來收治的120例老年原發性高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2015年9月期間我院收治的120例老年原發性高血壓患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為老年原發性高血壓。我們根據用藥方案的不同將這120例患者分為對照組與觀察組，每組各有60例患者。在對照組患者中，有男性患者37例，女性患者23例。他們的年齡在65歲～77歲之間，平均年齡為（70.9±5.8）歲。他們的病程為3～17年，平均病程為（9.9±5.7）年。他們的高血壓分級為Ⅰ級者有23例，為Ⅱ級者有28例，為Ⅲ級者有9例。在觀察組患者中，有男性患者39例，女性患者21例。他們的年齡在66歲～79歲之間，平均年齡為（71.3±5.4）歲。他們的病程為2～18年，平均病程為（10.3±5.6）年。他們的高血壓分級為Ⅰ級者有22例，為Ⅱ級者有30例，為Ⅲ級者有8例。兩組患者在性別、年齡、高血壓分級等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究對象的納入標準是：①所有患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中規定的老年原發性高血壓的臨床診斷標準[2]。②這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。

1.3 排除標準

本次研究對象的排除標準是：①繼發性高血壓患者。②患有嚴重的心、肝、腎等臟器疾病的患者。③合并有惡性腫瘤的患者。④對本次研究中所用藥物過敏的患者。

1.4 治療方法

所有患者在接受本次研究前均停用已使用的降壓藥物至少7天。

1.4.1 我院為對照組患者使用厄貝沙坦進行治療。厄貝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，1次/日，在每日清晨服用。為患者連續用藥8周。

1.4.2 我院為觀察組患者在使用厄貝沙坦（方法與對照組患者相同）的基礎上，加用氫氯噻嗪進行治療。氫氯噻嗪的用法是：口服，25 mg/次，1次/日，在每日清晨服用。為患者連續用藥8周。

1.5 觀察指標

治療結束后，觀察并比較兩組患者進行治療前后其血壓的水平及治療的效果。

1.6 療效判定標準[3]

①顯效：經治療，患者收縮壓或舒張壓的下降幅度在20 mmHg以上或達到正常水平。②有效：經治療，患者收縮壓或舒張壓的下降幅度在10 mmHg～20 mmHg之間，但未達到正常水平。③無效：經治療，患者收縮壓或舒張壓的下降幅度小于10 mmHg，未達到正常水平。治療的總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.7 統計學處理

我們采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療前后其血壓水平的比較

在進行治療前，兩組患者的血壓水平相比差異無統計學意義（P＞0.05），在治療結束后，兩組患者的血壓水平均較治療前有明顯的降低，且觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組患者，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行治療前后其血壓水平的比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者進行治療前后其血壓水平的比較（±s，mmHg）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別例數收縮壓舒張壓對照組治療前60157.4±13.296.7±10.6治療后60142.1±12.6*87.3±8.5*觀察組治療前60158.2±13.896.9±10.8治療后60124.6±11.5*#81.4±6.9*#

2.2 兩組患者治療效果的比較

經治療，在對照組患者中，治療效果為顯效者有16例，為有效者有15例，為無效者有29例，對照組患者治療的總有效率為51.7%（31/60）。在觀察組患者中，治療效果為顯效者有34例，為有效者有16例，為無效者有10例，觀察組患者治療的總有效率為83.3%（50/60）。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間相比差異有統計學意義（χ2=13.7132，P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的心血管內科疾病。進行藥物治療是臨床上治療老年原發性高血壓的主要方法。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能特異性地拮抗血管緊張素Ⅱ受體（AT1），通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產生降壓作用。氫氯噻嗪是臨床上常用的噻嗪類利尿劑，它可使患者的尿量增加，減少血容量，同時可降低患者細胞內的鈣離子含量、舒張血管，從而起到降壓的作用[4]。臨床研究證實，這兩種藥物聯合使用，可起到協同作用，增強降壓的效果。本次研究的結果顯示，經治療，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組患者，其治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與王銳峰等人的研究結果[5]一致。

綜上所述，聯用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對老年原發性高血壓患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地降低其血壓的水平。此療法值得臨床上推廣應用。

[1]石俊杰.厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓病臨床療效分析[J].海南醫學院學報,2014,20(2):188-189.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[S].中華高血壓雜志,2011,19(8):702-710.

[3]王彥,郝曉玲.社區醫院老年性高血壓聯合用藥的療效分析[J].兵團醫學,2012,31(1):37-38.

[4]宋海寧,賴海燕,李茜.依那普利或厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(16):1563-1564.

[5]王銳峰,林秋強.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓臨床觀察[J].臨床醫學工程,2014,21(4):439-440.