對行乳腺纖維瘤切除術的患者實施圍手術期整體護理的效果分析

趙靜靜

（安徽省蚌埠市第三人民醫院普外科 安徽 蚌埠 233000）

乳腺纖維瘤是由腺上皮細胞與纖維組織組成的乳房良性腫瘤。乳腺纖維瘤患者多為青年女性。乳腺纖維瘤是患者體內的性激素水平失衡引起的，以乳房中出現腫塊為主要的臨床表現的一種疾病[1]。乳腺纖維瘤多為良性腫瘤，此腫瘤出現惡化的比率僅為1%[2]。目前，臨床上對乳腺纖維瘤患者主要是進行手術治療。有研究表明，對進行乳腺纖維瘤切除手術的患者實施圍手術期整體護理，可明顯提高其治療的效果，促進其康復。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年4月～2015年10月期間進行乳腺纖維瘤切除手術的70例乳腺纖維瘤患者分別實施圍手術期常規護理和圍手術期整體護理，其中接受圍手術期整體護理的35例患者取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年10月期間我院收治的70例乳腺纖維瘤患者。這70例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合乳腺纖維瘤的診斷標準，并被確診。②患者不是妊娠期女性或哺乳期女性。③患者不存在嚴重的臟器損傷或功能障礙。④患者不存在精神障礙及意識障礙。⑤患者對本次研究的內容均知情同意，并簽署了知情同意書。這70例患者均為女性。按照護理方法的不同將這70例患者分為常規組和整體組，每組各有35例患者。整體組患者的平均年齡為37.6±14.8歲。其中，單發性乳腺纖維瘤患者有21例，多發性乳腺纖維瘤患者有14例。這些患者腫瘤的平均直徑為1.6±0.8cm。整體組患者進行手術的平均時間為43.4±11.7min。常規組患者的平均年齡為36.8±13.9歲。其中，單發性乳腺纖維瘤患者有23例，多發性乳腺纖維瘤患者有12例。這些患者腫瘤的平均直徑為1.5±0.7cm。這些患者進行手術的平均時間為44.7±10.8min。兩組患者在年齡、病情、進行手術的時間等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行乳腺纖維瘤切除手術。同時，對常規組患者進行圍手術期常規護理，具體的方法為：①在患者入院后，協助其進行實驗室檢測和影像學檢查。②對患者的身體狀況進行術前評估。③在患者進行手術的過程中，密切監測其各項生命體征。④ 遵醫囑為患者使用藥物進行治療。⑤定時對患者進行巡訪，對出現異常情況的患者應及時通知醫師進行處理。對整體組患者進行圍術期整體護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行術前護理 ①在患者入院后，護理人員先帶領其熟悉醫院的環境，并為其介紹同病房的其他患者，以盡快消除其陌生感。②主動與患者進行溝通，了解其既往病史。③對患者的身體狀態進行初步的評估，并協助其進行各項常規檢查。④為患者營造整潔舒適的住院環境，定時對病室進行通風和消毒。⑤由于進行手術的部位較為敏感，患者極易出現害羞、緊張等不良情緒。因此，護理人員要為患者詳細介紹進行手術的流程及其在圍術期需要注意的相關事項，以緩解其緊張等不良情緒。⑥告知患者在其月經后的3～6天內乳腺纖維瘤會出現明顯增大的現象，此時期是其接受手術治療的最佳時間[3]。

1.2.2 進行術中護理 ①通過在手術室內播放音樂、與患者進行交流等方式來消除患者恐懼等不良情緒，使其積極配合手術操作。②清點和檢查手術器械及用品，并將其合理擺放。準備好應急的藥物及搶救設備。③協助患者擺放體位。④輔助麻醉師對患者進行常規麻醉。⑤配合醫師對患者進行手術操作。⑥術畢，對患者的手術切口進行按壓止血后，進行加壓包扎。⑦做好手術護理記錄。

1.2.3 進行術后護理 ①對患者的體溫、心率、血壓等進行監測。②對術后出現疼痛的患者進行安撫，必要時可遵醫囑為其使用止痛藥。③定期對患者的手術切口進行消毒及更換敷料。在為患者換藥時，注意查看其手術切口愈合的情況。④告知患者在日常生活中避免進行大幅度的動作，以免牽拉其手術切口而影響其愈合。⑤讓患者多食用高能量、高蛋白、高纖維的食物[4]。⑥合理安排患者的作息時間。適當控制患者親友的探訪，以保證患者有充分的休息時間。

1.3 觀察指標

使用護理滿意度調查表對患者對護理工作的滿意度進行調查。將患者對護理工作的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意3個等級?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。觀察患者不良事件的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度的比較

經護理，整體組患者對護理工作的總滿意率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發生率的比較

經護理，在整體組的35例患者中，有2例患者出現手術切口感染的情況，其意外事件的發生率為5.71%。在常規組的35例患者中，有4例患者出現手術切口感染的情況，有1例患者的腫瘤出現惡化，其不良事件發生率為14.29%。整體組患者不良事件的發生率明顯低于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（X2=4.09，P＜0.05)。

3 討論

女性體內雌激素的水平失衡、局部乳腺組織對雌激素過度敏感均是引發乳腺纖維瘤的主要因素[5]。進行乳腺纖維瘤切除手術是臨床上對乳腺纖維瘤患者進行治療最常用的方法[6]。陸愛芳[7]的研究表明，對進行乳腺纖維瘤切除手術的患者實施圍手術期整體護理，可明顯提高其治療效果，促進其康復。這與本研究的結論相一致。

綜上所述，對進行乳腺纖維瘤切除手術的患者實施圍手術期整體護理的效果顯著，可明顯降低其不良事件的發生率，并可提高其對護理工作的滿意度。

[1]耿慶艷.對進行乳腺纖維瘤切除術的患者實施圍術期護理干預的效果探討[J].當代醫藥論叢,2014,21:92-93.

[2]丁麗杰.乳腺纖維瘤手術治療的圍術期護理要點分析[J].中國現代藥物應用,2015,16:222-223.

[3]江婕,曹亞瓊,趙榮.探討研究臨床路徑對乳腺纖維瘤切除術患者的積極影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,66:183.

[4]李燕英.乳腺纖維瘤經乳暈切口切除術的護理干預[J].青島醫藥衛生,2015,06:458-459.

[5]陶玲.經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,13:179.

[6]王芳.臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,23:151.

[7]陸愛芳.對多發性乳腺纖維瘤患者在門診手術室進行圍手術期護理的思路探討[J].當代醫藥論叢,2014,14:82-83.