對接受手術治療的乳腺癌患者進行康復訓練指導的效果分析

張 樂

（昆山第二人民醫院甲乳科 江蘇 昆山 215300）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。此病患者多為女性。近年來，隨著人們生活習慣的改變，乳腺癌的發病率呈逐年增高的趨勢[1]。進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。相關的臨床實踐證實，對接受手術治療的乳腺癌患者進行康復訓練指導可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年2月至2015年2月期間在我院進行手術治療的80例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2015年2月期間在我院進行手術治療的80例乳腺癌患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的乳腺癌的診斷標準，且均經手術病理檢查得到確診[3]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

我們將這80例患者隨機分為訓練組和常規組，每組各有40例患者。常規組40例患者的年齡在30歲至85歲之間，平均年齡為（62.54±14.36）歲。本組患者住院的時間在22d至64d之間，平均住院時間為（32.1±5.2）d。訓練組40例患者的年齡在32歲至83歲之間，平均年齡為（62.29±14.24）歲。本組患者住院的時間在21d至65d之間，平均住院時間為（32.5±5.1）d。兩組患者在年齡、住院的時間等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行手術治療。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者進行飲食護理。（2）保持患者病房內的安靜和整潔，并將其病房內的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房內的濕度控制在45%左右。（3）對患者的生命體征進行監測。

1.3.2 在進行常規護理的基礎上，對訓練組患者進行康復訓練指導。進行康復訓練指導的具體方法如下：

1.3.2.1 進行早期康復訓練 在手術結束患者回到病房后，護理人員指導患者屈伸手指，以促進其手指功能的恢復。在術后第3天，護理人員可指導患者進行腕部活動訓練。在術后第5天，護理人員可指導患者進行屈肘訓練等肘關節活動訓練。在患者的身體狀況有所好轉后，護理人員可指導其進行下床活動訓練，訓練的內容應循序漸進，并注意保護患者，以免其發生跌倒和碰傷等意外事件。

1.3.2.2 進行功能恢復期康復訓練指導 在患者體內的引流管拔除后，護理人員可指導提高康復訓練的難度，具體的康復訓練方法是：（1）護理人員將繩子的一端系于門柄上，一端讓患者握住。讓患者輕輕揮動繩子，速度由慢變快。（2）護理人員讓患者將雙手疊加抱于腦后，然后指導其進行肘部開合訓練。在患者進行訓練時，護理人員要告知其注意保持雙肘的高度一致。（3）護理人員讓患者站立于一面墻下，并指導其伸手摸向墻壁的高處。對患者每次摸高的位置進行記錄，并對其進行鼓勵，以提高其訓練的積極性。

1.4 觀察指標[4]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者術后并發癥的發生率和對護理服務的總滿意率。患者對護理服務的總滿意率是通過讓其填寫我院自制的對護理服務滿意度調查問卷獲得的。該調查問卷共有非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項。總滿意率＝（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

經過護理，訓練組患者中有2例患者發生了皮下積液，有1例患者發生了上肢腫脹，有2例患者發生了手術切口感染。訓練組患者術后并發癥的發生率為12.50%（5/40）。常規組患者中有6例患者發生了皮下積液，有5例患者發生了上肢腫脹，有6例患者發生了手術切口感染。常規組患者術后并發癥的發生率為42.50%（17/40）。訓練組患者術后并發癥的發生率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較 [例（%）]

2.2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

訓練組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較 [例（%）]

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受康復訓練指導的訓練組患者其術后并發癥的發生率明顯低于只接受常規護理的常規組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者。這與洪春華等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，對接受手術治療的乳腺癌患者進行康復訓練指導的臨床效果確切，可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1]周春蘭,李曉瑾,李文姬等.自制手指爬墻運動指導表對乳腺癌術后患肢功能恢復的影響[J].中國全科醫學,2015,18(6):625-628.

[2]關山飛,莊和珠.乳腺癌術后患側上肢程序性功能鍛煉的護理體會[J].包頭醫學,2015,39(1):36-37.

[3]李世芬,羅肇敏,吳成珍等.乳腺癌患者術后居家功能鍛煉依從性與自我效能的相關性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(5):743-745

[4]龐永慧,何英煜,劉琴等.全程功能鍛煉對乳腺癌根治術后患者患側上肢功能的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(15):34-36,69.

[5]洪春華.淺談乳腺癌手術加放療后出現上肢并發癥的護理干預與功能鍛煉[J].醫學信息,2015,28(4):127.