淺析細菌性陰道病的病原學分布及對此病患者進行BV藍檢測的臨床意義

趙素芝 王麗華

（青島大學附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)檢驗科 山東 青島 266100）

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是臨床上常見的婦科疾病。此病是由于患者的陰道菌群失調(diào)，健康的乳酸桿菌減少導致加特納菌、各種厭氧菌和彎曲弧菌等病原菌大量繁殖而引發(fā)的一種疾病[1]。此病患者雖無明顯的臨床癥狀，但此病極易引發(fā)輸卵管炎、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、異位妊娠、艾滋病、宮頸癌等疾病。因此，對此病患者進行及時、準確的診斷十分重要。過去，臨床上常聯(lián)用涂片法和Amsel法診斷細菌性陰道病，此檢驗方法雖然準確率高，但操作繁瑣，用時較長。最新的臨床實踐證實，用BV藍檢測法診斷細菌性陰道病不僅具有較高的準確率，而且操作簡便、快捷。為了探討細菌性陰道病的病原學分布及對此病患者進行BV藍檢測的臨床意義。我院對近年來收治的718例疑似細菌性陰道病女性患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年9月～2015年11月期間我院收治的718例疑似細菌性陰道病的女性患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。她們的年齡在16歲～68歲之間，平均年齡為（42.43±16.82）歲。

1.2 研究方法 取每例患者陰道后彎隆的分泌物兩份送檢。對其中一份標本采用生理鹽水涂片后直接進行顯微鏡檢查，觀察其中是否存在滴蟲和霉菌，判斷其清潔度。然后在標本中加入濃度為10%的氫氧化鉀溶液，溶解部分白細胞、上皮細胞或雜質(zhì)后再次進行顯微鏡檢查，觀察其中是否存在真菌。然后使用Amsel法對涂片法的檢驗結(jié)果進行確認。Amsel法有4項特征性指標：①陰道分泌物呈乳液狀。②樣本的PH值大于4.5。③加入濃度為10%的氫氧化鉀溶液后出現(xiàn)氨氣味。④進行顯微鏡檢查時涂片中可見線索細胞。檢測標本如果符合其中3項特征（涂片中可見線索細胞為必備條件）即可判定檢測結(jié)果為陽性。同時，對每例患者的另外一份標本進行BV藍快速檢測。進行BV藍快速檢測所使用的試劑盒由IBL公司生產(chǎn)。嚴格按照說明進行操作。試劑中的唾液酸酶在遇到陰道分泌物中的唾液酸后若呈淡黃色，即檢測結(jié)果為陰性，若呈藍色，即檢測結(jié)果為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進行檢驗的結(jié)果及細菌性陰道病的病原學分布 聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進行檢驗的結(jié)果顯示，本組患者中檢測結(jié)果呈陽性的患者有230例（占32.03%）。其中，感染念珠菌的患者有73例（占31.74%），感染滴蟲的患者有18例（占7.83%），合并感染念珠菌和滴蟲的患者有2例（占0.87%）。檢測結(jié)果呈陰性的患者有488例（占67.97%），但在檢測結(jié)果呈陰性的患者中也存在不同程度的細菌或真菌感染，其中感染念珠菌的患者有100例（占20.49%），感染滴蟲的患者有37例（占7.58%）。詳情見表1。

表1 聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進行檢驗的結(jié)果及細菌性陰道病的病原學分布

2.2 進行BV藍檢測的結(jié)果與聯(lián)用Amsel法和涂片法進行檢驗結(jié)果的比較 進行BV藍快速檢測的結(jié)果顯示，本組患者中檢測結(jié)果呈陽性的患者有225例，占31.34%（225/718），檢測結(jié)果呈陰性的患者有493例，占68.66%（493/718）。進行BV藍快速檢測的敏感度為97.83%（225/230），特異度為98.99%（488/493）。進行BV藍檢驗的結(jié)果與聯(lián)用Amsel法和涂片法進行檢驗的結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.080，P=0.776，P＞0.05）。BV藍檢驗及鏡檢結(jié)果示意見圖1。

圖1 BV藍檢測及鏡檢結(jié)果示意圖

3 討論

細菌性陰道病是一種由于患者陰道的正常菌群減少，加特納菌、各種厭氧菌過度增殖所引發(fā)的細菌性疾病。此病是婦科的常見病和多發(fā)病[2]。相關(guān)的臨床研究表明，此病患者無明顯的臨床癥狀。有10%～40%的此病患者無明顯的不適感[3]，因而易導致該病被延誤治療。在本次研究中，聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進行檢驗的結(jié)果顯示，檢測結(jié)果呈陽性的患者占32.03%。其中，感染念珠菌的患者最多，占31.74%，感染滴蟲的患者占7.83%，合并感染念珠菌和滴蟲的患者僅占0.87%。筆者通過對患者的臨床資料進行分析，發(fā)現(xiàn)導致BV的主要原因有以下2點：①臨床上濫用抗生素導致患者正常的陰道菌群紊亂，從而引發(fā)細菌性陰道病。②由于患者陰道灌洗方式的不科學或經(jīng)常有不潔的性生活，導致菌群紊亂的情況增多和細菌性陰道病的發(fā)病率上升。目前，臨床上主要聯(lián)用涂片法和Amsel法對此病患者進行診斷，此檢驗方法雖然準確率高，但操作繁瑣，用時較長，而且對樣本的質(zhì)量要求過嚴，故此檢測方法不適合在臨床上廣泛應用。相關(guān)的臨床研究指出，細菌性陰道病患者陰道分泌物中唾液酸的含量相對于健康女性顯著增加，且足量的唾液酸同唾液酸酶結(jié)合后顏色可呈藍色[4]。BV藍快速檢驗試劑盒正是依據(jù)這一原理對患者的細菌性陰道病進行診斷，操作簡單、快捷，且診斷的準確率較高。

綜上所述，在女性細菌性陰道病患者中，以感染念珠菌的患者最為多見，其次為感染滴蟲的患者，兩者合并感染的患者較為少見。使用BV藍快速檢測法診斷細菌性陰道病的準確率較高，且操作簡便、快捷，值得在臨床上推廣應用。

[1]邵劍飛, 余軍, 王天翔. 2284例陰道分泌物常規(guī)細菌性陰道病Set檢驗結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2010, 20(17): 2707-2708.

[2]吳蓉麗, 姚紅瑛. 陰道分泌物細菌生陰道病檢測1820例結(jié)果分析[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2010, 26 (16): 3071-3072.

[3]李素萍,袁超燕,陳蘭等.育齡婦女細菌性陰道病的發(fā)病情況及高危因素分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(3):406-408.

[4]曹敬榮,夏蓓,王培昌等.細菌性陰道病的治療與陰道微生態(tài)檢測[J].解放軍醫(yī)學院學報,2014,35(8):834-836,842.