對22例子宮內膜異位癥患者聯合進行手術和藥物治療的效果探析

姚 吾

（江蘇省淮安市淮安醫院 江蘇 淮安 223200）

近年來，隨著女性生活壓力和工作壓力的增大，子宮內膜異位癥的發病率呈逐年上升的趨勢。據臨床資料顯示，絕大多數的子宮內膜異位癥患者均不存在任何嚴重的臨床癥狀，并且均是在接受健康體檢時發現患有該病。子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，多發生于卵巢。臨床上常將發生在卵巢部位的子宮內膜異位癥叫做巧克力囊腫。本次研究的主要目的是探討分析聯用手術療法和藥物療法治療子宮內膜異位癥的臨床效果。現將研究的方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年12月～2015年7月間我院收治的22例子宮內膜異位癥患者，所有患者的臨床表現及檢查結果均符合《婦產學科》中規定的關于子宮內膜異位癥的臨床診斷標準。我們將這22例患者隨機分為手術組和聯合組，每組各有患者11例。其中手術組11例患者的年齡為20～40歲，平均年齡為（32.5±1.6）歲；聯合組患者的年齡為21～41歲，平均年齡為（32.3±1.6）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 治療方法 為手術組患者實施腹腔鏡手術，為聯合組患者在實施腹腔鏡手術的基礎上讓其加服戈舍瑞林。進行腹腔鏡手術的具體方法是：①囑患者取截石位，然后對其進行常規麻醉。②對患者的會陰部進行常規消毒，然后為其放置導尿管。③使用鉤針撐開患者的陰道，充分暴露其子宮的前后壁，然后依次切斷膀胱宮頸間韌帶、宮底韌帶、主韌帶、闊韌帶、圓韌帶，并游離子宮體、子宮頸，最后切除子宮。④按順序縫合陰道斷端及盆腔腹膜。戈舍瑞林的用法及用量是：在術畢7天后讓患者口服3.6mg的戈舍瑞林緩釋植入劑，間隔28天后再讓患者口服一次同樣劑量的戈舍瑞林緩釋植入劑。

1.3 子宮內膜異位癥的診斷方法 當育齡期女性存在進行性痛經或不孕的情況，并且進行婦科檢查的結果顯示其盆腔內存在活動度較差的包塊或結節時，即可初步判定其患有子宮內膜異位癥。對于病情較為復雜的患者，可采用實驗室檢查或特殊的臨床檢查方法來為其確診[1]。

1.4 臨床療效評估標準 ①顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，并且未發生嚴重的并發癥。②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，但痛經等主要癥狀未有明顯的改善。③無效：患者的臨床癥狀及體征無改善，甚至在惡化。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法 將兩組患者的研究數據進行分類和匯總，并將數據錄入統計學軟件SPSS19.0中進行分析和處理，計數資料采用率（%）表示，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

聯合組患者治療的總有效率為90.9%，手術組患者治療的總有效率為72.3%，聯合組患者的臨床療效明顯優于手術組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

子宮內膜異位癥是指有活性的子宮內膜樣組織種植在子宮內膜以外的位置（如卵巢、宮底韌帶、子宮直腸陷凹處[2]等）而引發的一種婦科疾病。該病的發病原因較為復雜，常見的發病原因主要是：①在月經期，子宮內膜經血液逆流進入腹腔或盆腔。②在性激素、炎癥因子的作用下，腹膜、卵巢上皮可自主轉化為子宮內膜。③子宮內膜通過血液淋巴循環轉移到子宮的遠隔器官中。④患者的免疫防御系統存在缺陷或存在內分泌失調的情況。⑤醫源性因素，多發生于剖宮產手術后。⑥遺傳因素與體質因素。據統計，肥胖、超重的女性更容易患上子宮內膜異位癥[3]。

子宮內膜異位癥患者的臨床表現主要是痛經、月經異常、不孕、性交痛以及膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、尿痛等）。目前，臨床上常采用藥物療法和手術療法治療子宮內膜異位癥。其中藥物療法可分為假孕療法和假絕經療法兩種。假孕療法是讓患者長時間服用強效的孕激素避孕藥物，以使其子宮內膜在藥物的作用下發生類似妊娠的反應。而假絕經療法是讓患者服用具有抑制卵巢功能的戈舍瑞林，以使其子宮內膜發生萎縮。本次研究所選用的手術方法是不保留受術者生殖功能的腹腔鏡子宮摘除手術。這種手術具有術中出血量較少、對患者造成的損傷較小、患者的康復速度較快等優點[4]。本次研究所選用的藥物療法是假絕經療法。戈舍瑞林是一種促黃體生成素釋放激素的類似物，具有抑制垂體分泌促黃體生成素的作用，從而可起到降低人體中睪酮水平和雌二醇含量的作用。本次研究的結果顯示，聯合組患者的臨床療效明顯優于手術組患者，差異具有統計學意義。

綜上所述，用手術療法聯合藥物療法治療治療子宮內膜異位癥的臨床效果十分顯著。

[1]陳桂玲.錯配修復基因hMSH6、hMSH2與子宮內膜異位癥相關性的研究[J.天津 醫科大學,2014，12（03）：196-199.

[2]陳秋霞.中醫藥治療慢性盆腔痛（子宮內膜異位癥）的臨床研究[J].廣州中醫藥大學,2015，03（11）：121-125.

[3]曹明雅.體外受精—胚胎移植中影響子宮內膜異位癥患者妊娠結局的相關因素分析及GDF-9在子宮內膜異位癥患者卵泡液和顆粒細胞中的表達[J].河北醫科大學,2014，07（15）：111-113.

[4]翁慶蓮.80例子宮內膜異位的臨床研究及治療探討[J].中國民族民間醫藥,2010,09（11）:123-125.