使用改良的采血方式采集新生兒足跟血的效果研究

王 新

（大同市第一人民醫院 山西 大同 037000）

對新生兒進行疾病篩查的質量是評估醫療機構服務水平與國家衛生事業發展程度的重要標準。對新生兒進行疾病篩查能及早診斷和治療其先天性代謝性疾病或內分泌性疾病，避免其因機體功能受到損害而影響其成長[1]。在對新生兒進行疾病篩查的過程中，采集其血液是一個關鍵的環節。采集足跟血是獲得新生兒血液標本的最常見的途徑。選擇合適的采血方式為新生兒采集足跟血，可以提高采血的質量及新生兒的舒適程度。為此，我院對近期在我院進行疾病篩查的184例新生兒使用改良的采血方式采集其足跟血，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年11月至2015年11月在本院進行疾病篩查的184例新生兒。這些新生兒出生后的哺乳次數均＞8次。本次研究經我院倫理學委員會批準。所有新生兒的家長均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些新生兒分為傳統組和改良組，每組各92例新生兒。傳統組中有男性新生兒49例，女性新生兒43例；其出生至采血的時間為74～93 h，平均時間為（85.7±3.9）h；其體重為2897～4083 g，平均體重為（3675.2±297.8）g。改良組中有男性患兒47例，女性患兒45例；其出生至采血的時間為73～95 h，平均時間為（86.2±3.8）h；其體重為2913～4097 g，平均體重為（3668.9±284.6）g。兩組新生兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對改良組新生兒使用改良的采血方式采集其足跟血，具體的方法是：對新生兒在采血前1 h進行哺乳、沐浴。采血人員用拇指和食指握緊新生兒的足跟部，而后間斷性地放松，反復進行1～2次的握放后，選取其足底外側緣與外側腳踝前緣垂直線的交會處作為穿刺點。使用濃度為75%的酒精對新生兒的足跟部進行消毒。將三棱針以40°角刺入穿刺點1.5～2.0 mm，拔針。環抱新生兒，使其雙下肢自然下垂，持續15 s后將其平放。收集穿刺點溢出的血液。舍棄溢出的第一滴血。使用采血卡片收集血液標本。若采集的血液量不足，可輕柔地擠壓新生兒穿刺點周圍3 cm處的皮膚，以獲取足量的血液。為傳統組新生兒使用傳統的采血方式采集其足跟血，具體的方法是：用溫水浸泡、按摩新生兒的足跟部，使其皮膚表面變紅。從新生兒的膝關節部位向足跟部進行推拿，推拿2～3次后，對新生兒的足跟部進行消毒，選擇適合的部位進行穿刺，采集血樣。

1.3 觀察指標及相關的判定標準 觀察對兩組新生兒進行采血的質量。良好：針刺1次采集2個或2個以上直徑為1 cm的血斑。一般：針刺1次采集1個直徑為1 cm以上的血斑。較差：針刺1次未能采集直徑為1 cm以上的血斑。觀察兩組新生兒采血持續的時間，即開始針刺至血液被完全收集所需的時間。觀察兩組新生兒發生足部淤血的情況。若新生兒在采血完成24 h后仍存在采血部位腫脹、有淤斑的情況，則判定其發生了足跟淤血。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組新生兒進行采血的質量 改良組新生兒采血質量的良好率明顯高于傳統組新生兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 對兩組新生兒進行采血的質量[n（%）]

2.2 兩組新生兒采血持續的時間及并發癥的發生情況改良組新生兒在60 s內完成采血的幾率明顯高于傳統組新生兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。改良組新生兒足跟淤血的發生率明顯低于于傳統組新生兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組新生兒采血持續的時間及并發癥的發生情況

3 討論

目前，采集足跟血仍是我國對新生兒進行疾病篩查的標準采血途徑。但新生兒機體的血容量主要分布在其軀干部位，四肢的血容量較少。足跟血主要是末梢血，醫務人員無法明確該部位的血管狀態。因此，改善新生兒末梢的血運情況是采集足跟血的關鍵[2]。隨著臨床上對采血方法、改善局部血運狀態方法的研究不斷深入，一些新的采血方法逐漸在臨床上得到了應用。在本次研究中，我們對92例改良組新生兒在采血前1 h進行了充足的哺乳與沐浴，以促進其血液循環。在采血的過程中，使用緊握、間斷性放松新生兒足跟部的方法避免其足部血液回流，改善其末梢的血液循環，從而提高采血的成功率。在完成足跟部穿刺后，協助新生兒取頭高足低體位，能在重力的作用下增加其足部的血流量，有利于收集血樣，減少擠壓足跟的次數。本次研究的結果顯示，使用改良的采血方法采集足跟血的改良組新生兒，其進行采血質量的良好率、在60 s內完成采血的幾率及足跟淤血的發生率均明顯優于使用傳統的采血方式采集足跟血的傳統組新生兒。

綜上所述，使用改良的采血方式采集新生兒足跟血能縮短采血持續的時間，提高采血的質量，避免新生兒發生足跟淤血的情況。

[1]劉淵婕.脈沖式擠壓足跟采血法在新生兒疾病篩查中的應用與探討[J].衛生職業教育,2015,33(10):146-147.

[2]王葳,朱秀.兩種體位下新生兒疾病篩查足跟采血效果的比較[J].解放軍護理雜志,2015,32(13):74-76.