用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析

廖珍貴 邱吟楓 周培剛 顧永春

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科 江蘇 蘇州 215200）

慢性牙周炎是臨床上的常見病和多發(fā)病。過去，臨床上多使用碘甘油對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但其臨床療效一般[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討使用此藥治療慢性牙周炎的有效性，我們對(duì)近年來我院口腔科收治的194例慢性牙周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2010年11月至2014年8月期間我院口腔科收治的194例慢性牙周炎患者。這些患者經(jīng)影像學(xué)檢查均被確診患有慢性牙周炎。所有患者全口的余留牙均不少于10顆，且其均未接受過牙周疾病的治療。本次研究得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書。他們的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并有其他嚴(yán)重口腔疾病的患者。②在參與本次研究前的3個(gè)月內(nèi)曾使用抗生素進(jìn)行治療的患者。③對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。隨機(jī)將這些患者分為A組（98例）和B組（96例）。在A組患者中，有男性患者46例，女性患者52例。他們的年齡在21～46歲之間，其平均年齡為（30.48±10.86）歲。在B組患者中，有男性患者44例，女性患者52例。他們的年齡在19～45歲之間，其平均年齡為（30.28±11.05）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，具體的方法是：對(duì)患者的牙菌斑進(jìn)行清除，采用潔治術(shù)清除其齦上牙石，采用齦下刮治術(shù)清除其齦下牙石。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（由Sunstar INC Japan生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100244）進(jìn)行治療，具體的方法是：使用注射器將濃度為2%的鹽酸米諾環(huán)素軟膏注射到患者的牙周袋內(nèi)，1次/周，共治療4周。為B組患者使用碘甘油（由上海運(yùn)佳黃埔制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021302）進(jìn)行治療，具體的方法是：使用注射器將碘甘油注射到患者的牙周袋內(nèi)，1次/周，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法）[2]對(duì)兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8（基質(zhì)金屬蛋白酶-8）的水平及slCAM-1（可溶性細(xì)胞間粘附分子-1）的水平進(jìn)行檢測(cè)和記錄。觀察并記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效∶ 患者的臨床癥狀消失，其牙周袋的深度減少2mm以上，其牙槽骨吸收的情況得到有效控制。②有效∶ 患者的臨床癥狀有所改善，其牙周袋的深度有所減少，但減少的深度＜2mm ，其牙槽骨吸收的情況有所改善。③無(wú)效∶ 患者的臨床癥狀未改善，其牙周袋的深度未減少。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8水平及slCAM-1水平變化情況的比較 與接受治療前相比，兩組患者在接受治療后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯下降，且A組患者齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯低于B組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1水平變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1水平變化情況的比較（±s）

注：與治療前比較，1P＜0.05

組別例數(shù)MMP-8的水平(ng/mL)slCAM-1的水平(μg/L)治療前治療后治療前治療后A組98286.49±73.48198.65±33.821212.00±54.8690.87±20.761 B組96288.10±74.63218.54±45.631213.62±53.42108.36±19.941 t值0.1513.4540.2085.983 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率的比較 A組患者治療的總有效率明顯高于B組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較（n,%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間，A組患者中有2例患者出現(xiàn)了惡心的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了頭暈的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為 5.10%(5/98)。B組患者中有2例患者出現(xiàn)了惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了頭暈的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.17%(4/96)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性牙周炎是導(dǎo)致成年人喪失牙齒的主要原因之一[3]。臨床上對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，雖然清除了其大部分的牙菌斑，使其牙根面保持平整，但仍需使用抗菌藥物對(duì)其進(jìn)行輔助治療，以便鞏固其臨床治療[4]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種新型的牙周局部緩解劑，具有較強(qiáng)的殺菌作用[5]。使用此藥對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療，可有效地殺滅其牙周的致病菌，減輕其牙周組織受損的程度，促進(jìn)其牙周組織的修復(fù)和再生。MMP-8是一種基質(zhì)金屬蛋白酶。有研究證實(shí)，慢性牙周炎患者齦溝液中MMP-8的水平與其炎癥的程度呈正相關(guān)。因此，臨床上將MMP-8的水平作為是檢測(cè)慢性牙周炎程度的重要指標(biāo)[6]。相關(guān)的研究表明，慢性牙周炎患者的病情越重，其齦溝液中slCAM-1的水平就越高。因此，臨床上將slCAM-1水平的變化情況作為監(jiān)測(cè)牙周組織受損程度的重要指標(biāo)之一[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與接受治療前相比，兩組患者在接受治療后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯下降，且A組患者齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯低于B組患者。

綜上所述，使用米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，而且安全可靠。此藥可作為慢性牙周炎患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物。

[1]傅曉幼.三種藥物對(duì)牙周炎的臨床療效研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(3):611-613.

[2]劉東輝,曹陽(yáng).米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,(4):140-141,144.

[3]徐林林,孫學(xué)輝,李維正,等.慢性牙周炎患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2015,55(34):83-84.

[4]高云云,孫福財(cái),楊婉禎,等.牙周菌斑微生物感染與牙周炎的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(11):2570-2572.

[5]馬超.米諾環(huán)素輔助治療慢性牙周炎臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(14):1405-1406.

[6]岳新新,薛蕊,張煒,等.侵襲性牙周炎患者牙齦組織中MMP-8及TIMP-1的表達(dá)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,(3):366-369.

[7]馬珊珊,周延民,張薷文,等.牙周致病菌免疫逃逸機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,42(2):216-220.