對(duì)冠心病患者進(jìn)行血清NT-ProBNP檢測(cè)在診斷其病情及評(píng)估其預(yù)后中的臨床價(jià)值

周祁云

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院內(nèi)二科 云南 西雙版納 666101）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。此病患者在發(fā)病的早期常無明顯的臨床癥狀，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)也無異常的表現(xiàn)。若未得到有效的治療，此病患者的病情可持續(xù)加重，并可發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡。因此，早期診斷冠心病患者的病情在改善其預(yù)后方面具有重要的意義[1]。近年來，冠心病患者病情的嚴(yán)重程度與其血清中NT-ProBNP水平的相關(guān)性受到了人們的關(guān)注。健康人的血清中僅含有微量的NT-ProBNP。冠心病患者左心室的壓力可顯著增大，其心室壁承受的張力可顯著增高，其血清內(nèi)NT-ProBNP的水平也會(huì)隨之增高。為了探討對(duì)冠心病患者進(jìn)行血清NT-ProBNP檢測(cè)在診斷其病情及評(píng)估其預(yù)后中的臨床價(jià)值，我院將60例冠心病患者納入冠心病組，將60例健康人納入健康組，對(duì)兩組受試者進(jìn)行血清NT-ProBNP檢測(cè)，然后對(duì)比分析兩組受試者血清NT-ProBNP的水平及冠心病組患者在接受治療后其血清NT-ProBNP水平的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2014年9月-2015年7月我院收治的60例冠心病患者及同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康人，將其中60例冠心病患者納入冠心病組，將其中60例健康人納入健康組。冠心病組患者的病情均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-4]，其中有37例男性、23例女性，其年齡為40～71歲，平均年齡為（48.9±2.8）歲。在冠心病組患者中，有9例患者無自覺癥狀，有23例穩(wěn)定性心絞痛患者，有21例不穩(wěn)定性心 絞痛患者，有7例急性心肌梗死患者。健康組受試者在我院進(jìn)行心電圖檢測(cè)的結(jié)果均無異常，均未患糖尿病、慢性腎功能不全等慢性疾病，其中有36例男性、24例女性，其年齡為39～72歲，平均年齡為（49±2.5）歲。兩組受試者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究所用的檢測(cè)儀器為我院購入的全自動(dòng)免疫分析儀（Roche Cobas e601）。對(duì)兩組患者進(jìn)行抗血栓、降低心肌的氧耗、緩解心絞痛及調(diào)脂等常規(guī)治療。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、進(jìn)行治療后第7天、第15天及第30天的清晨分別采集其2ml的空腹靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其血清NT-ProBNP的水平。人血清中NT-ProBNP水平的正常范圍為0～125Pg/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組受試者血清NT-ProBNP水平的分析 冠心病組患者血清NT-ProBNP的水平為（2647.43±1804.64）Pg/ml，健康組受試者血清NT-ProBNP的水平為（83.79±21.71）Pg/ml。與健康組受試者相比， 冠心病組患者血清NT-ProBNP的水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.91，P=0.0000）。

2.2 對(duì)冠心病組中不同病情的患者進(jìn)行治療前后其血清NT-ProBNP水平的分析 隨著冠心病組患者病情的加重，其血清NT-ProBNP的水平逐漸升高。在進(jìn)行治療前，冠心病組中無自覺癥狀的患者其血清NT-ProBNP的水平低于穩(wěn)定性心絞痛患者，穩(wěn)定性心絞痛患者血清NT-ProBNP的水平低于不穩(wěn)定性心絞痛患者，不穩(wěn)定性心絞痛患者血清NT-ProBNP的水平低于急性心肌梗死患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，冠心病組中不同病情的患者其血清NT-ProBNP的水平均逐漸降低。冠心病組中不同病情的患者在進(jìn)行治療前其血清NT-ProBNP的水平均高于進(jìn)行治療后的第7天，進(jìn)行治療后的第7天其血清NT-ProBNP的水平均高于進(jìn)行治療后的第15天，進(jìn)行治療后的第15天其血清NT-ProBNP的水平均高于進(jìn)行治療后的第30天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)冠心病組中不同病情的患者進(jìn)行治療前后其血清NT-ProBNP水平的分析（n；±s ；Pg/ml）

表1 對(duì)冠心病組中不同病情的患者進(jìn)行治療前后其血清NT-ProBNP水平的分析（n；±s ；Pg/ml）

病情的嚴(yán)重程度例數(shù)治療前治療后第7天治療后第15天治療后第30天FP無癥狀9323.76±217.74291.94±194.64241.64±165.21101.29±98.212.840.0432穩(wěn)定性心絞痛23348.65±238.84301.25±215.26206.57±198.29192.24±164.293.070.0320不穩(wěn)定性心絞痛213232.12±2603.252941.79±1859.262193.97±1025.151694.85±1008.973.350.0231急性心肌梗死73233.03±2604.253012.54±2012.762247.61±1145.941754.27±1122.582.930.0384 F 13.1016.1728.8722.51 P 0.00000.00000.00000.0000

3 討論

氨基末端B型鈉尿肽原（NT-ProBNP）是一種多肽類激素，由左心室心肌細(xì)胞進(jìn)行合成及分泌。研究發(fā)現(xiàn)，人的心肌在發(fā)生缺血時(shí)其左心室心肌細(xì)胞合成、分泌的NTProBNP可顯著增加，而且其血清NT-ProBNP的水平與其心肌發(fā)生缺血的程度呈正相關(guān)[5]。

在本次研究中，與健康組受試者相比， 冠心病組患者血清NT-ProBNP的水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著冠心病組患者病情的加重，其血清NT-ProBNP的水平逐漸增高。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，冠心病組中不同病情的患者其血清NT-ProBNP的水平均逐漸降低。這一結(jié)果與伍樹芝[6]的研究結(jié)果相一致。

總之，冠心病患者血清NT-ProBNP的水平與其病情的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系。對(duì)冠心病患者進(jìn)行血清NTProBNP檢測(cè)對(duì)于早期診斷其病情及判定其預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。

[1]宋鐵鷹,杜萍,谷昆峰等.血清NT-ProBNP輔助評(píng)價(jià)急性等容血液稀釋對(duì)冠心病患者心功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(1):91-93.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2015，43(5):380-393.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304

[4]慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南.中華心血管病雜志,2007,35(3):195-203.

[5]路曉波,宋海濱,張言鎮(zhèn)等.冠心病患者血MMP-9、NT-ProBNP、hs-CRP水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):53-54.

[6]伍樹芝.NT-ProBNP對(duì)老年穩(wěn)定型冠心病患者未來不良心臟事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(7):567-572.