用血栓通輔助治療急性腦梗死的效果研究

韓 敏

（南京市棲霞區八卦洲社區衛生服務中心 江蘇 南京 210043）

急性腦梗死是臨床上較常見的急危重癥。該病具有發病急、病情重、致死率高等特點[1]。近年來，我國急性腦梗死的發病率呈逐漸上升的趨勢。急性腦梗死患者多為中老年人，其健康及生活質量可受到明顯的影響。此病主要是由于患者的腦動脈發生粥樣硬化及血管內膜受損而生成血栓，進而引發腦組織缺血性壞死所致[2]。在臨床上，治療急性腦梗死的方法主要包括溶栓、抗凝血、控制血壓及血糖的水平、糾正水電解質紊亂、清除氧自由基等。近年來的臨床實踐證實，在對急性腦梗死患者進行常規治療的基礎上為其加用中藥制劑血栓通進行治療可取得更為理想的效果。為了研究用血栓通輔助治療急性腦梗死的效果，我院將42例急性腦梗死患者平均分為血栓通組和對比組，對對比組患者進行常規治療，在此基礎上為血栓通組患者應用血栓通進行治療，然后對比分析兩組患者的神經功能缺損評分及臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的42例患者均為2014年2月至2015年9月我院收治的急性腦梗死患者。這些患者的病情均符合《腦血管病診斷要點》中關于急性腦梗死的診斷標準，均經CT檢查被確診患有此病。將這些患者平均分成血栓通組和對比組，每組各21例患者。在血栓通組患者中，有男性11例、女性10例，其年齡為44～74歲，平均年齡為（54.4±8.6）歲。在對比組患者中，有男性13 例、女性8例，其年齡為41～80歲，平均年齡為（59.9±11.2）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者進行早期溶栓、抗凝血、消除腦水腫、降血壓、調血脂、降血糖、清除氧自由基等常規治療。為兩組患者應用阿司匹林、胞二磷膽堿進行治療。阿司匹林的用法是：每日服1次，每次服100mg。胞二磷膽堿的用法是：靜脈滴注，200mg/次，2次/日，可根據患者的臨床癥狀增減用藥量。在此基礎上，為對比組患者應用復方丹參注射液進行治療，其用法是：將20ml的此藥加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，每天用藥1次，用藥10～15天為一個療程。為血栓通組患者在進行常規治療的基礎上應用血栓通注射液進行治療。血栓通注射液的用法是：每天用藥1次，將500mg的此藥加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行靜脈滴注，用藥10～15天為一個療程。在對兩組患者進行一個療程的治療后對比分析其神經功能缺損評分及其臨床療效。采用我國第四次腦血管學術會議上推薦的腦卒中患者神經功能缺損評分標準對兩組患者的神經功能缺損評分進行評估。

1.3 療效評價標準 1）臨床治愈。患者在進行治療后其臨床癥狀消失，其神經功能缺損的評分降低90%。2）顯效。患者在進行治療后其臨床癥狀得到顯著的改善，其神經功能缺損的評分降低45%～89%。3）有效。患者在進行治療后其臨床癥狀有所改善，其神經功能缺損的評分降低18%～44%。4）無效。患者在進行治療后其神經功能缺損的評分降低不足18%，其臨床癥狀未得到改善。5）惡化。患者在進行治療后其神經功能缺損的評分進一步增高，其病情進一步加重。治療的總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在血栓通組患者中，治療效果為臨床治愈的患者有7例，為顯效的有5例，為有效的有5例，為無效的有3例，為惡化的有1例，其治療的總有效率為80.6%。在對比組患者中，治療效果為臨床治愈的患者有4例，為顯效的有4例，為有效的有4例，為無效的有7例，為惡化的有2例，其治療的總有效率為57.1%。與對比組患者相比，血栓通組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（p＜0.05）。兩組患者在進行治療前其神經功能缺損的評分相比較差異無統計學意義（p＞0.05）。對比組患者在進行治療后其神經功能缺損的評分為（18.56±8.98）分。血栓通組患者在進行治療后其神經功能缺損的評分為（12.65±6.12）分。與對比組患者相比，血栓通組患者在進行治療后其神經功能缺損的評分較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 （n，%）

表2 對兩組患者神經功能缺損評分的分析 （分）

3 討論

急性腦梗死患者可在沒有先兆癥狀的情況下突然發病，在發病后其神經系統可迅速受到嚴重的損害，導致其出現意識模糊、失語、偏癱及共濟失調等臨床癥狀，甚至可發生死亡。對此病患者進行藥物治療的主要目標是改善其神經系統的功能及微循環，控制或消除其腦水腫。血栓通屬于中藥制劑，是一種三七提取物，其主要成分是三七皂甙、人參皂苷等。中醫認為，此藥具有活血化瘀、通經活絡的功效。臨床實踐證實，此藥具有抑制血小板的活性、增強腦血管的收縮功能、調節血液的粘度、改善腦組織的血液循環及微循環、增加腦組織的供氧、糾正神經系統的功能障礙等作用[3]。在臨床上，血栓通主要用于治療青光眼、腦血管病及肝炎等。近年來的臨床實踐證實，在對急性腦梗死患者進行溶栓、抗凝、消除腦部水腫、降血壓、調血脂、降血糖等常規治療的基礎上為其加用血栓通進行治療可取得更為理想的效果。

本次研究的結果顯示，為急性腦梗死患者采用血栓通進行輔助治療可取得理想的效果，能顯著改善其神經功能，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]張華,李陽春. 血栓通注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 中國當代醫藥,2015,04:75-76.

[2]王燕燕. 血栓通治療急性腦梗死的臨床效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,30:128.

[3]莫勤榮. 血栓通治療急性腦梗死塞的臨床效果分析[J]. 北方藥學,2013,10:75.