淺談加強消毒管理對防止口腔修復科交叉感染的意義

白冬青

（晉中市第一人民醫(yī)院 口腔科 山西 晉中 030600）

在臨床上，口腔修復科收治的患者主要患有牙齒缺損、牙齒缺失、牙周病、頜關節(jié)病和組織損傷等疾病[1]。因此，口腔修復科是集牙齒種植修復、粘連修復、美學修復為一體的綜合性科室。上述疾病的治療過程較復雜，熟練的操作技能和無菌的治療環(huán)境均是保證患者治療效果的關鍵。為了進一步分析加強消毒管理對防止口腔修復科患者發(fā)生交叉感染的意義，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年6月～2014年6月期間我院口腔修復科收治的146例患者。將2012年6月～2013年6月收治的60例患者設為常規(guī)組，將2013年7月～2014年6月收治的86例患者設為加強組。加強組中的男性患者有54例，女性患者有32例。這些患者的年齡在12～74歲之間，其平均年齡為（39.79±4.28）歲。常規(guī)組中的男性患者有34例，女性患者有26例。他們的年齡在9～75歲之間，平均年齡為（35.72±5.92）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 管理方法 在常規(guī)組患者進行治療期間，我院對口腔修復科進行常規(guī)的消毒管理，具體的管理方法是：護理人員定時對診室進行通風及清潔（打掃、清潔地板及傾倒垃圾），并準備充足的一次性醫(yī)療用具。在加強組患者進行治療期間，我院加強了對口腔修復科的消毒管理工作，具體的管理方法是：①醫(yī)院制定對口腔修復科的診療器械進行消毒的規(guī)章制度，施行分級管理制度，以確保上述規(guī)章制度的貫徹落實。此外，要求口腔修復科的醫(yī)護人員要熟練掌握對診療器械進行清洗、消毒的方法及進行自我防護的知識。在對患者進行診療時，醫(yī)護人員嚴格進行無菌操作。管理者重新對本科室的診療區(qū)域進行劃分（分為診療區(qū)及診療器械清洗、消毒區(qū)），最大限度地避免交叉感染的發(fā)生。②在對患者進行診療前，護理人員對所有的診療器械進行清洗、消毒。進行口腔修復治療時使用的器材有很多，這些器材多具有零件精密、構造復雜的特點。以高速渦輪牙鉆手機為例，此器械由氣動渦輪、轉動軸承、彎手機三個部分組成[2]。上述零件表面的螺紋密集且存在孔隙，普通的清潔方法無法徹底清除附著在紋理中的血液和唾液，因此，護理人員應將這些零件放到酶溶液中浸泡，并用超聲清洗儀對其進行清洗。在對醫(yī)療器械進行清洗的過程中，護理人員要做好自我防護工作。③護理人員使用84消毒液對病室的地面進行清潔，將優(yōu)氯凈均勻地噴灑在病室的桌面、門把手、床柱等患者可接觸到的物體表面，并用潔凈的抹布將其擦拭干凈。在擦拭的過程中護理人員要佩戴一次性手套，每天擦拭3次，清潔完畢后注意開窗通風。④醫(yī)院每年都組織口腔修復科的醫(yī)護人員進行2次體檢。在工作時間，醫(yī)護人員要保持衣帽整齊。在進行診療操作前，醫(yī)護人員應先洗手，并戴上一次性手套。在手與患者破損的皮膚、粘膜、體液進行接觸前后，醫(yī)護人員要使用速干手消毒劑對手進行清潔。為了防止患者的體液噴濺到眼睛里，診療醫(yī)生應戴上護目鏡。⑤診療醫(yī)生將切除的牙周組織、敲除或拔掉的牙齒放在一次性托盤上，將尖銳的一次性針頭等銳器放到利器盒中，將使用過的一次性棉球、紗布、手套等物品放到密封的垃圾桶里，由院方統(tǒng)一收集，并對上述物品進行等離子體焚燒處理[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理。空氣中及醫(yī)療器械、醫(yī)護人員手表面的細菌含量用（±s）表示，并采用t檢驗，交叉感染的發(fā)生率用（n，%）表示，采用γ2檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在加強消毒管理前后我科的空氣中及醫(yī)療器械上、醫(yī)護人員手表面上的細菌含量比較 加強消毒管理后，在我科的空氣中及醫(yī)療器械上、醫(yī)護人員手表面上的細菌含量均低于加強消毒管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

表1 在加強清潔管理前后我科的空氣中、醫(yī)療器械上、醫(yī)護人員手表面上的細菌含量比較[±s，CFU/m3]

表1 在加強清潔管理前后我科的空氣中、醫(yī)療器械上、醫(yī)護人員手表面上的細菌含量比較[±s，CFU/m3]

*注：與加強清潔管理前相比，P＜0.05。

醫(yī)護人員手表面上的細菌含量加強消毒管理后2.21±0.23*56.78±9.16*60.37±7.36*加強消毒管理前5.56±0.28102.97±6.28113.43±7.80時間空氣中細菌的含量醫(yī)療器械表面上的細菌含量

2.2 兩組患者交叉感染發(fā)生率的比較 經統(tǒng)計，加強組患者交叉感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者交叉感染發(fā)生率的比較(n,%)

3 討論

進行口腔修復治療是醫(yī)患之間相互溝通、醫(yī)生為患者制定治療方案并逐步完成治療的過程。在對患者進行口腔修復治療前的準備工作主要包括去除不良的修復體[4]、拔除無法保留的牙齒、填充余牙、調磨不均勻的牙尖或邊緣嵴。上述準備工作為實現(xiàn)患者口腔的美學修復、功能性修復、治療性修復奠定了堅實的基礎[5]。在進行口腔修復治療期間，診療器械與醫(yī)生的手會頻繁地接觸到患者的口腔，且因患者患處的位置較淺，與空氣接觸的面積較大，含有大量細菌的血液、唾液易侵入到患者口腔破損的組織中，進而造成其口腔內部的感染，嚴重時會引起患者出現(xiàn)高燒不退的癥狀[6]。因此，對口腔修復科進行嚴格的消毒管理是確保患者治療安全有效的關鍵。

調查的結果顯示，室內空氣的質量及醫(yī)療器械、醫(yī)護人員手表面的潔凈度與交叉感染的發(fā)生密切相關。因此，制定有針對性的消毒管理制度、加強醫(yī)護人員的自我衛(wèi)生管理意識、確保診室內有流通的空氣、提高診療器械的清潔度對防止口腔修復科患者發(fā)生交叉感染的意義重大[7]。

總之，加強對口腔修復科進行消毒管理，可以有效地降低該科室患者交叉感染的發(fā)生率。

[1]常靜華.口腔修復診療過程中醫(yī)院感染的控制與預防[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9(22):275-276.

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[6]李士文.口腔科醫(yī)療器械污染與消毒火菌體會田[J].當代醫(yī)學，2012,21(21):80-81.

[7]汪麗紅.門診口腔科醫(yī)院感染預防與管理[J].臨床合理用藥，2012,21(2):78.