用阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎的療效研究

張梅琴

（江蘇省溧陽(yáng)市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213331）

非淋球菌性尿道炎是一種通過(guò)性接觸傳播的炎癥性尿道疾病。此病是婦科的常見(jiàn)病。非淋球菌性尿道炎患者有尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，但在其尿道的分泌物中卻查不到淋球菌[1]。以往，臨床上對(duì)非淋球菌性尿道炎主要使用阿奇霉素等抗生素類藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)非淋球菌性尿道炎患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2013年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行治療的110例非淋球菌性尿道炎患者分別使用阿奇霉素和三金片聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，其中使用三金片聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療的53例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行治療的110例非淋球菌性尿道炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①女性患者有白帶增多、陰道分泌物異常、外陰瘙癢、尿道刺激征等臨床表現(xiàn)。男性患者有尿道灼痛、外陰瘙癢、少量無(wú)色或白色稀薄的分泌物等臨床表現(xiàn)。②患者的尿道分泌物經(jīng)解脲支原體、人型支原體或沙眼衣原體細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陽(yáng)性。③患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并有念珠菌感染、淋球菌感染和滴蟲感染的患者。②患有其他類型尿道炎的患者。③患者對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物或三金片有過(guò)敏反應(yīng)。將這110例患者分為單藥組和聯(lián)合組，其中單藥組有57例患者，聯(lián)合組有53例患者。單藥組患者的平均年歲為31.24±6.56歲。聯(lián)合組患者的平均年歲為32.36±5.42歲。兩組患者在性別、年歲、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 為兩組患者均使用阿奇霉素進(jìn)行治療，即在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)，讓患者服用1.0g的阿奇霉素，每天服一次。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用三金片進(jìn)行治療，具體的方法為：讓患者每次服3片的三金片，每天服3次，連續(xù)服用6天。并要求患者的性伴侶一同接受治療。告知患者在治療期間需暫時(shí)停止過(guò)性生活[3]。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者尿道的分泌物均進(jìn)行致病微生物檢測(cè)，進(jìn)行檢測(cè)的方法為：①采集標(biāo)本：A.先用棉拭子擦凈女性患者的宮頸口，再將細(xì)胞刷或棉拭子放入到其宮頸內(nèi)的1～1.5cm處，輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)胞刷或棉拭子，以便獲取完整的細(xì)胞標(biāo)本。B.用男性尿道取樣棒采集患者的尿道分泌物。②按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（1999年）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷：A.陰性：患者的支原體未生長(zhǎng)或其支原體的濃度≤10ccu/L。B.陽(yáng)性：患者的支原體生長(zhǎng)且其支原體的濃度＞10ccu/L[2]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者致病微生物的檢測(cè)結(jié)果將治療效果分為治愈、顯效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行致病微生物檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，其臨床癥狀全部消失，即可判定為治愈。②治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行致病微生物檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，其病情明顯好轉(zhuǎn)，即可判定為顯效。③治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行致病微生物檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性，且其病情無(wú)變化，即可判定為無(wú)效?？傆行剩剑ㄖ斡睦龜?shù)＋顯效的例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，單藥組患者治療的總有效率為66.67%，聯(lián)合組患者治療的總有效率為83.02%。聯(lián)合組患者的臨床效果明顯高于單藥組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在兩組患者中，均有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀。由于兩組患者均使用阿奇霉素進(jìn)行治療，確定其惡心的癥狀屬于阿奇霉素所致的藥物不良反應(yīng)。讓這2例患者將阿奇霉素的服用時(shí)間改為飯后2小時(shí)，同時(shí)讓其加用維生素B6（每次服用20mg，每天服3次）進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)1～2天的治療，這2例患者惡心的癥狀均消失。

3 討論

相關(guān)的研究表明，沙眼衣原體和（或）支原體均是引起非淋球菌性尿道炎的常見(jiàn)病原體。女性患者在受到支原體感染后，極易發(fā)生輸卵管炎、陰道炎等病癥，部分患者還可發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。由于非淋球菌性尿道炎患者的早期癥狀并不明顯，極易被忽視，故在被確診時(shí)，其病情已處于慢性感染期，這就增加了對(duì)其進(jìn)行治療的難度，降低了其痊愈率。非淋球菌性尿道炎患者的主要患病群體為男性，這與男性和女性的社會(huì)因素差異有關(guān)。相關(guān)的研究表明，非淋球菌性尿道炎患者的年齡多在26歲 ～37 歲之間，這是因?yàn)榇四挲g段的非淋球菌性尿道炎患者均處于性生活最為活躍的時(shí)期[4,5]。非淋球菌性尿道炎患者多為支原體感染。由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，故使用β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體感染患者進(jìn)行治療，并不能取得理想的效果。目前，臨床上治療非淋球菌性尿道炎的首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。但是，隨著抗生素濫用情況的日漸嚴(yán)重，支原體的耐藥性也越來(lái)越高，這就使阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物的療效也越來(lái)越不理想。三金片是由金櫻根、金剛藤、金沙藤等藥物組成的中成藥。三金片因具有清熱解毒、利濕通淋、益腎之功效，在近年來(lái)已經(jīng)逐漸成為臨床上治療泌尿系統(tǒng)感染的一線藥物。

綜上所述，用阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎的療效顯著，且安全性高。

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