淺析小劑量的埃索美拉唑在降低反流性食管炎患者病情復(fù)發(fā)率方面的效果

劉尚輝 閆福臣

(山東省招遠市金嶺鎮(zhèn)大戶陳家衛(wèi)生院 山東 招遠 265407)

反流性食管炎是臨床上的常見病。此病患者的主要癥狀有燒心、反酸等，嚴重地影響其日常生活[1]。反流性食管炎具有極高的復(fù)發(fā)率。多數(shù)此病患者需要長期反復(fù)地使用藥物進行維持治療[2]。這不僅會給其帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)，還會增加其心理壓力[3]。有研究表明，在反流性食管炎患者被治愈后，使用小劑量的埃索美拉唑?qū)ζ溥M行后續(xù)治療，可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率[3]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來被治愈的60例反流性食管炎患者均使用小劑量的埃索美拉唑進行后續(xù)治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年3月～2014年7月期間我院收治的120例反流性食管炎患者。按照治療方法的不同將這120例患者分為停藥組和埃索美拉唑組，每組各有60例患者。在埃索美拉唑組的60例患者中，有男性38例，女性22例。他們的最小年齡為43歲，最大年齡為62歲，平均年齡為50.06±4.25歲。在停藥組的60例患者中，有男性40例，女性20例。他們的最小年齡為45歲，最大年齡為61歲，平均年齡為49.62±4.67歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行藥物治療，具體的方法為：①為患者使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進行抑酸治療。②為患者使用多潘立酮、西沙比利等藥物進行治療，以增強其胃動力。在患者被治愈后，讓停藥組患者停止用藥，為埃索美拉唑組患者使用小劑量的埃索美拉唑進行后續(xù)治療，即讓患者每次口服20mg的埃索美拉唑，隔天服用一次。

1.3 觀察指標 在埃索美拉唑組患者進行治療的8周后，比較兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 效果判定標準 將患者的癥狀表現(xiàn)分為無癥狀、癥狀明顯和癥狀嚴重三個等級。①無癥狀：患者無燒心、反酸等癥狀。②癥狀明顯：患者有明顯的燒心、反酸等癥狀。③癥狀嚴重：患者出現(xiàn)了嚴重的燒心、反酸等癥狀，嚴重地影響其日常生活。總復(fù)發(fā)率＝（癥狀明顯患者的例數(shù)＋癥狀嚴重患者的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在停藥組的60例患者中，無癥狀的患者有11例，癥狀明顯的患者有19例，癥狀嚴重的患者有30例，其病情的總復(fù)發(fā)率為81.67%。在埃索美拉唑組的60例患者中，無癥狀的患者有38例，癥狀明顯的患者有18例，癥狀嚴重的患者有4例，其病情的總復(fù)發(fā)率為36.67%。埃索美拉唑組患者病情的總復(fù)發(fā)率明顯低于停藥組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

反流性食管炎是一種消化道動力障礙性疾病。此病主要是由于患者胃排空的時間延緩、食管壁的清除功能降低、食管與胃之間交界屏障的功能減弱而引起的病理性反流性疾病[4]。由于人體胃內(nèi)的酸性物質(zhì)可損害其食管粘膜，故胃酸的反流會對患者的食管粘膜造成嚴重的損害。反流性食管炎患者的主要癥狀有燒心、反酸等，其燒心的癥狀尤為明顯[5]。因此，在對反流性食管炎患者進行治療時，應(yīng)以減輕反流物對其食管的刺激和增強其胃動力為主。反流性食管炎是一種與酸性物質(zhì)相關(guān)的疾病，故臨床上對此病患者主要是使用抑酸藥進行治療，以減輕其反流的癥狀[6]。導(dǎo)致反流性食管炎患者病情復(fù)發(fā)的因素較多，如HP感染、飲食習(xí)慣不規(guī)律、吸煙、飲酒等[7]。由于反流性食管炎患者病情的復(fù)發(fā)率較高，故多數(shù)患者需要長期用藥進行維持治療[8]。目前，臨床上對反流性食管炎患者進行維持治療的方法包括：按需服藥治療、間歇服藥治療、持續(xù)服藥治療等[9]。有研究表明，使用質(zhì)子泵抑制劑對治愈后的反流性食管炎患者進行后續(xù)治療，可降低其病情的復(fù)發(fā)率，減少其藥物的使用量。質(zhì)子泵抑制劑可抑制反流性食管炎患者胃黏膜壁細胞膜中的H和K-ATP酶的活性與胃酸的分泌，具有很好的臨床療效。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑中的一種，而埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，此藥通過特異性的靶向作用機制來減少胃酸的分泌，具有很好的抑酸作用。本次研究的結(jié)果顯示，埃索美拉唑組患者病情的總復(fù)發(fā)率明顯低于停藥組患者。此研究結(jié)果與蘇紅麗[10]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在反流性食管炎患者被治愈后，使用小劑量的埃索美拉唑?qū)ζ溥M行后續(xù)治療，可明顯降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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[4]張志梅.埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):37-39.

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[6]樊紅偉.埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎80例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(7):848-849.

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[7]丁勇.不同劑量埃索美拉唑維持治療反流性食管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察[J].中國藥師,2014,0(9):1526-1528.

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[10]蘇紅麗.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(3):130-131.