用丹紅注射液和依達(dá)拉奉注射液治療急性期腦梗死的效果探討

鐘從山

（淮安市楚州中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 淮安 223200）

腦梗死是臨床上的常見病。該病可損傷患者腦神經(jīng)的功能。此病患者若沒有進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，其生活質(zhì)量會(huì)顯著降低，其肢體的行動(dòng)功能、語言功能均會(huì)受到影響[1]。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過程中，臨床上應(yīng)重視對(duì)其腦神經(jīng)的保護(hù)，進(jìn)而有效地改善其預(yù)后。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在腦梗死的臨床治療中被廣泛應(yīng)用。此療法具有標(biāo)本同治、起效迅速的優(yōu)點(diǎn)[2]。丹紅注射液、依達(dá)拉奉注射液均是臨床上治療急性期腦梗死的常用藥物。在本次研究中，筆者就用丹紅注射液和依達(dá)拉奉注射液治療急性期腦梗死的臨床效果進(jìn)行研究，并與傳統(tǒng)的治療方案進(jìn)行比較，以期為此病的臨床治療提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例急性期腦梗死患者，這些患者的收治時(shí)間為2014年9月～2015年8月。這80例患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）初發(fā)腦梗死；（2）神經(jīng)功能受損程度的評(píng)分在25～35分之間；（3）格拉斯昏迷指數(shù)的評(píng)分在9分以上。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有40例患者。聯(lián)合組中的男性患者有24例，女性患者有16例。該組患者的年齡為40～69歲，平均年齡為（58.3±2.3）歲。對(duì)照組中的男性患者有25例，女性患者有15例。該組患者的年齡為40～68歲，平均年齡為（57.5±2.5）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 為對(duì)照組患者使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有 限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078，使用方法：口服給藥，每次服100mg，每日服1次）、丹參注射液（生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z33020177，使用方法：靜脈滴注給藥，250 ml /次，1次/日）進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080056）進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉注射液的用法是：將30mg的依達(dá)拉奉注射液加入到250ml的生理鹽水中，通過靜脈滴注的給藥方式為患者進(jìn)行治療，每日治療1次。為聯(lián)合組患者在進(jìn)行上述治療的同時(shí)，使用丹紅注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東丹紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行治療。丹紅注射液的用法是：將30 ml的丹紅注射液加入到250ml的生理鹽水中，通過靜脈滴注的給藥方式為患者進(jìn)行治療，每日治療1次。兩組患者均接受15d的治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將本次研究的治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指患者神經(jīng)功能受損程度評(píng)分的減少幅度在90%以上，其病殘的程度為0級(jí)。有效是指患者神經(jīng)功能受損程度評(píng)分的減少幅度在30%～90%之間，其病殘的程度在3級(jí)以下。無效是指患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用“±s”和“%”表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者治療的總有效率為92.5%（37/40），對(duì)照組患者治療的總有效率為75%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者治療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能受損程度評(píng)分的比較 與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，兩組患者神經(jīng)功能受損程度的評(píng)分均有明顯改善，但聯(lián)合組患者神經(jīng)功能受損程度評(píng)分的改善情況明顯好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能受損程度評(píng)分的比較（n，分）

3 討論

急性期腦梗死在臨床上具有較高的發(fā)病率。該病的致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。急性期腦梗死患者的血小板被激活，其血液中血栓合成素的含量升高，這會(huì)加快其血管的收縮，進(jìn)而形成血栓，使其血液循環(huán)受到阻礙[3]。同時(shí)，此病患者腦細(xì)胞內(nèi)鈣離子的含量超載、氨基酸的含量增加，這使其極易出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，進(jìn)而加速其腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡的進(jìn)程。因此，絕大多數(shù)的腦梗死患者在后期會(huì)出現(xiàn)肢體功能、語言功能的障礙。在通常情況下，多數(shù)急性期腦梗死患者會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，其損傷的神經(jīng)細(xì)胞沒有得到及時(shí)的修復(fù)，這導(dǎo)致其預(yù)后較差[4]。

在傳統(tǒng)的治療方法中，抗血小板聚集、清除氧自由基等療法最為常用。依達(dá)拉奉注射液是一種自由基清除劑。此藥是通過清除腦梗死患者腦內(nèi)的羥基基團(tuán)來抑制其黃嘌呤氧化酶及次黃嘌呤氧化酶的活性，使其羥自由基的濃度下降，從而更好地保護(hù)此病患者腦部的內(nèi)皮細(xì)胞。在本次研究中，我院為聯(lián)合組患者在使用上述藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用丹紅注射液進(jìn)行治療。丹紅注射液的有效成分為丹參酮、丹參多酚酸、紅花黃色素及紅花酮苷[5]。上述成分均具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明，丹紅注射液具有清除氧自由基、提升腦組織的耐缺氧能力及保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用。

總之，用丹紅注射液和依達(dá)拉奉注射液治療急性期腦梗死的效果較為理想，可有效地改善此病患者腦神經(jīng)的功能。

[1]崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死40例[J].西部中醫(yī)藥,2014,(12):85-86.

[2]張兆耘.丹紅注射液治療腦梗死急性期52例[J].西部中醫(yī)藥,2014,(6):76-77.

[3]劉士平.腦梗死應(yīng)用丹紅與腦心通聯(lián)合治療臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(27):513-513.

[4]李陽春,宮偉民.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2011,06(2):236.

[5]封臻,廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗死效果對(duì)比[J].陜西中醫(yī),2014,(6):668-669.