淺談用血液檢驗診斷貧血的臨床價值

肖登峰

（湖北職業技術學院附屬惠濟醫院檢驗科 湖北 孝感 432000）

貧血是因人體外周血紅細胞的容量減少所引起的一種疾病。研究證實，當成年男性的血紅蛋白水平＜120g/L時、成年女性的血紅蛋白水平＜110g/L時、孕婦的血紅蛋白水平＜100g/L時，就極易出現貧血的情況。目前，臨床上根據貧血的發病機制將該病分為溶血性貧血、出血性貧血及地中海貧血三個類型。在本次研究中，為了探討分析用血液檢驗診斷貧血的臨床價值，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年12月～2015年12月間我院收治的50例地中海貧血患者（實驗組）及50例同期來我院進行體檢的健康人（常規組）。在實驗組50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為28～70歲，平均年齡為（40±4.35）歲，所有患者均存在厭食、頭暈、心悸及乏力等臨床癥狀。在常規組50例健康體檢者中，男性體檢者有26例，女性體檢者有24例，其年齡為17～68歲，平均年齡為（39±3.94）歲。兩組研究對象在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓兩組研究對象在接受血液檢驗前一天晚上的10：30開始禁食禁水，以保證其在第二天的清晨處于空腹狀態。進行血液檢驗當天，抽取兩組研究對象的靜脈血2mL，并將采集好的血液標本按組別裝入真空抗凝管中，然后將兩組研究對象的血液標本放入KX-21全自動血液分析儀（由日本Sysmex公司生產）中進行血液檢驗。

1.3 評價指標 ①MCV (紅細胞體積)。②MCHC（血紅蛋白水平）。③RDW (紅細胞體積異質性參數)。④ MCH (紅細胞血紅蛋白量)等。

1.4 統計學分析方法 采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明顯低于常規組體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的RDW水平明顯高于常規組體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象血液檢驗結果的比較

3 討論

3.1 貧血的發病原因及該病患者的臨床表現 貧血(anemia)是指由多種原因引起的患者外周血單位容積內的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數（RBC）及血細胞比容（Hct）顯著低于本地區、相同年齡和相同性別人群平均值的一種臨床癥狀。該癥狀不僅可由造血器官疾病而引發，還可能由某種系統性疾病所引發。此外，溶血、大量出血、機體內鐵元素的含量降低、造血功能出現障礙也會引發貧血。貧血患者的臨床表現主要有注意力不集中、頭昏、記憶力減退、耳鳴、失眠、頭痛及多夢等，小兒貧血患者還會出現哭鬧不安、躁動等情況，嚴重時甚至會對其智力發育造成影響。目前，臨床上根據貧血的發病機制將該病分為溶血性貧血、出血性貧血及地中海貧血三個類型[1]。其中，地中海貧血多因患者血液中幼紅細胞及珠蛋白的生成發生障礙所致，與溶血及遺傳因素密切相關[2,3]。

3.2 貧血的分類方法 ①按照細胞形態學進行分類。外周血常規檢查是臨床上診斷貧血的一個非常重要的檢查項目。進行這種檢查能清晰地觀察到紅細胞的形態，從而根據紅細胞的形態及分布情況對患者的貧血類型進行鑒別診斷。②按照骨髓有核細胞增生的程度及形態學特征進行分類。進行骨髓涂片檢查可清晰地觀察到紅細胞的增生情況及形態學的變化情況，從而對患者的貧血類型進行分類，比如增生性貧血（多為溶血性貧血）、失血性貧血、缺鐵性貧血、增生不良性貧血（多為再生障礙性貧血）、骨髓紅系成熟障礙性貧血（多為巨幼細胞性貧血和慢性疾病性貧血）以及地中海貧血。

3.3 貧血的診斷方法 在對貧血患者進行診斷時，臨床醫師需要對患者的癥狀、體征及各項實驗室檢查結果進行綜合的分析。常用的診斷貧血的實驗室檢查項目主要有血常規檢查、紅細胞形態學檢查、網織紅細胞計數檢測、骨髓細胞形態學檢查、病理組織學檢查及病因檢查等。在臨床上，我們常按照血紅蛋白的濃度將患者（成人）的貧血程度分為4個等級，即：①輕度：患者Hb參考值的下限＜91g/L。②中度：患者的Hb參考值介于90～60g/L之間，并且在其從事體力勞動時會出現心慌氣短的癥狀。③重度：患者的Hb參考值介于60～31g/L之間，并且在其休息時也會出現心慌氣短的癥狀。④極重度：患者Hb參考值的下限＜30g/L。

近年來，臨床上常用血液檢驗對貧血患者進行診斷。事實上，用基因檢測聯合血液檢驗對貧血患者進行診斷的確診率極高。但是，進行基因檢測的專業技術性較高，大多數醫院均不具備開展這種檢測項目的條件[4]。在本次研究中。實驗組患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明顯低于常規組體檢者，實驗組患者的RDW水平明顯高于常規組體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血液檢驗具有成本低、操作方便、安全系數高等優點。臨床上可將MCH、MCV、MCHC及RDW等指標作為診斷貧血的重要依據，進行這些指標的檢測對診斷貧血具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣應用。

[1]王同梅.血液檢驗在不同類型貧血鑒別診斷中的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014,14(08):125-126.

[2]王瑩,郭栓青,王暖.淺析血液檢測法在鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2015,24(08):53-54.

[3]松彩峰.淺談血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(09):93-94.

[4]王艷茹.淺談微柱凝集法與傳統抗球蛋白試管檢測法在臨床輸血中的應用[J].當代醫藥論叢,2015,21(11):43-44.