使用經陰道超聲技術診斷異位妊娠的效果分析

李 歡

（江蘇省常州市第二人民醫院 江蘇 常州 213000）

異位妊娠是指受精卵在子宮體以外的部位著床的情況。該病是臨床上常見的婦產科急腹癥之一。近年來，異位妊娠的發生率逐漸上升。異位妊娠患者在妊娠早期的癥狀并不明顯，其病情常被誤診為慢性盆腔炎、宮內早孕、胃腸道疾病、痛經、卵巢黃體破裂、人流不全等[1]。異位妊娠患者若未得到及時有效的治療，很可能發生大出血等比較嚴重的并發癥，危及其身體健康和生命安全。因此，及時準確地診斷異位妊娠對保證患者的生命安全具有重要的意義。相關的研究結果顯示，使用經陰道超聲技術診斷異位妊娠的準確率較高[2]。為此，我院對近期收治的部分異位妊娠患者使用經陰道超聲技術診斷其病情，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2015年12月期間我院收治的68例異位妊娠患者。這些患者的病情均經手術被確診為異位妊娠。在這些患者中，有54例患者存在明確的停經史，有5例患者的停經史不詳，有9例患者存在月經紊亂、陰道不規則流血的情況。這些患者均對本次研究知情。根據等距隨機抽樣法將這些患者分為觀察組和對照組，每組各34例患者。觀察組患者的年齡為22～43歲，平均年齡為(27.23±5.28)歲。對照組患者的年齡為23～45歲，平均年齡為(28.5±6.11)歲。兩組患者的一般資料相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者使用經腹超聲技術診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者保持膀胱充盈。讓患者取仰臥位。將超聲探頭的頻率設置為3～4 MHz。將超聲探頭放在患者的下腹部，對其盆腔進行橫切面和縱切面等多方位的掃查。觀察患者子宮內膜的厚度、子宮的大小、子宮內有無孕囊、孕囊的大小、積液的情況、有無附件包塊等。為觀察組患者使用經陰道超聲技術診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者排空膀胱。讓患者取膀胱截石位。將超聲探頭的頻率設置為6～8 MHz。在超聲探頭上均勻地涂抹耦合劑，將避孕套套在探頭上。將探頭緩慢地置入患者的陰道內，達到其陰道后穹窿處。輕輕地轉動探頭，從各個角度全面探查患者子宮內的情況。記錄患者子宮內膜的厚度、子宮的大小、子宮內有無孕囊、孕囊的大小、積液的情況、有無附件包塊等。

1.3 超聲診斷標準 患者存在以下任何一種情況均可判定其診斷結果為陽性，否則為陰性。1）在患者的宮外探查到完整的孕囊，且孕囊內可見原始的心管搏動和胚芽。2）未在患者的宮腔內探查到孕囊，但其附件區域有類似孕囊厚壁高回聲團塊，內有較小的無回聲區。3）患者的一側附件區內有團塊，且團塊存在不規則、不均勻的回聲。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者使用不同方法診斷異位妊娠的準確率經診斷，使用經陰道超聲技術診斷觀察組患者異位妊娠的準確率明顯高于使用經腹超聲技術診斷對照組患者異位妊娠的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者使用不同超聲技術診斷異位妊娠的準確率[n(%)]

2.2 兩組患者使用不同方法診斷異位妊娠的聲像圖表現 觀察組患者聲像圖中宮外混合性團塊影、原始心管搏動、宮外類孕囊影、宮外孕囊影中間胚芽及胎心的顯示率均明顯高于對照組患者聲像圖中上述表現的顯示率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者使用不同方法診斷異位妊娠的聲像圖表現[n（%）]

3 討論

目前，超聲技術已經成為臨床上診斷異位妊娠的主要技術之一。使用超聲技術診斷異位妊娠時，能夠清晰地顯示出患者子宮和宮頸各個斷面的圖像，且圖像比較富有實體感，接近真實的解剖結構[3]。一般來說，典型的宮外孕患者均可使用經腹超聲技術確診其病情。但部分宮外孕患者的附件包塊較小，其使用經腹超聲技術診斷病情的結果會受到其膀胱充盈度及腹部脹氣的影響，易發生漏診、誤診的情況。經陰道超聲技術是在經腹超聲技術的基礎上發展而來的一種檢查技術。使用經陰道超聲技術診斷異位妊娠時，需采用比較特殊的探頭，經患者的陰道掃查其盆腔內的情況，圖像更為清晰(如圖1)，操作簡便。且患者進行檢查時，無需保持膀胱充盈。因此，使用經陰道超聲技術診斷異位妊娠的準確率更高[4]。此外，使用經陰道超聲技術對患者進行檢查，還能清晰地顯示出其盆腔內臟器的細微結構，從而在早期發現其罹患的多種疾病[5]。

圖1 使用經陰道超聲技術診斷異位妊娠的圖像

本 次研究的結果顯示，使用經陰道超聲技術診斷觀察組患者異位妊娠的準確率明顯高于使用經腹超聲技術診斷對照組患者異位妊娠的準確率。觀察組患者聲像圖中宮外混合性團塊影、原始心管搏動、宮外類孕囊影、宮外孕囊影中間胚芽及胎心的顯示率均明顯高于對照組患者聲像圖中上述表現的顯示率。

綜上所述，使用經陰道超聲技術診斷異位妊娠的準確率高，圖像清晰。

[1]冉紅偉.經陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的臨床價值探討[J].中國醫學工程，2013，09（06）:80-81.

[2]王巖，孫鯤，黃建新，等.經陰道超聲在異位妊娠與卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2013，04（33）:5556-5558.

[3]高慧萍，曾宏橋.經陰道超聲在早期輸卵管異位妊娠診斷中的應用價值[J].現代醫藥衛生，2014，03（15）:2328-2329.

[4]孫東紅.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].河南醫學研究，2013，11（03）:419-421.

[5]陳秋蘭，翁紐周，曾麗娟.經腹部及經陰道超聲在早期不同部位異位妊娠診斷中的應用價值比較[J].中國當代醫藥，2015，07（05）:108-110.