使用16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的效果探析

宋留存 李香芬 李富建

（鄭州市第六人民醫院放射科 河南 鄭州 450015）

骨關節創傷是臨床上常見的一種疾病。骨關節是人體進行運動與持重等活動的重要部位。使用X線平片技術診斷骨關節創傷方便、快捷，可為臨床醫生診治患者的疾病提供基本信息，但使用該方法診斷復雜性骨折與隱匿性骨折時容易發生漏診或誤診的情況[1]。CT(Computed Tomography)即電子計算機斷層掃描，具有掃描時間短、圖像清晰等特點。使用16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷可清晰地顯示出微小的骨關節骨折的情況。為此，我院對近幾年收治的65例骨關節創傷患者使用16排螺旋CT技術進行檢查，并將其使用16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的結果與其使用X線平片技術診斷骨關節創傷的結果進行了對比，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年7月至2015年9月期間我院收治的65例骨關節創傷患者。這些患者的病情均經手術被確診為骨關節創傷。在這些患者中，有肩關節骨折患者20例，有肋骨骨折患者8例，有盆骨骨折患者14例，有四肢骨折患者13例，有脊柱骨折患者10例。在這些患者中，有男性患者43例，女性患者22例；其年齡為17～76歲，平均年齡為(41.2±2.42)歲。導致這些患者發生骨關節創傷的原因是從高處墜落、摔倒、交通事故等。

1.2 方法 對這些患者使用X線平片技術進行檢查，具體的方法是：對這些患者有外傷的部位、持續性疼痛的部位、有壓痛或活動性疼痛的部位拍攝X線平片。在拍攝X線平片時，選擇高毫安、低千伏的模式對其受傷部位進行長時間、多角度的拍攝，確保X線平片層次分明。對首次拍攝未發現骨折的患者，從關節內等角度再次為其進行拍攝X線平片。對這些患者使用16排螺旋CT技術進行檢查，具體的方法是：將16排螺旋CT機的管電壓設置為125 kv，將管電流設置為25～390 mA，將螺距設置為1.41∶1，將掃描速度設置為0.5 s/圈，將層厚設置為6 mm。對這些患者有外傷的部位、持續性疼痛的部位、有壓痛或活動性疼痛的部位進行掃描。將掃描獲得的數據傳輸到工作站中，進行圖像重建[2]。

1.3 統計學分析 本次研究的數據均采用相關的統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

這些患者使用X 線平片技術診斷骨關節創傷的結果顯示，有56例患者發生了骨關節創傷。這些患者使用16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的結果顯示，有65例患者發生了骨關節創傷。在這65例骨關節創傷患者中，有20例患者發生了肩關節骨折，其中有肱骨頸骨折患者6例，有肩胛骨骨折患者10例，有肩鎖關節脫位患者4例；有8例患者發生了肋骨骨折，其中有多根肋骨骨折患者3例，有肋骨頸骨折患者2例，有單根肋骨骨折患者3例；有14例患者發生了盆骨骨折，其中有盆骨粉碎性骨折患者6例，有髖臼骨折患者5例，有坐骨骨折患者3例；有13例患者發生了四肢骨折，其中有踝關節骨折患者7例，有尺橈骨骨折患者4例，有髕骨骨折患者2例；有10例患者發生了脊柱骨折，其中有腰椎壓縮骨折患者5例，有胸椎壓縮骨折患者3例，有椎弓峽部裂患者1例，有腰椎爆裂患者1例。這些患者使用16排螺旋CI技術診斷骨關節創傷的準確率明顯高于其使用X線平片技術診斷骨關節創傷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 這些患者使用X線平片技術和16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的結果（n/%）

3 討論

使用傳統的X線平片技術為受傷部位結構復雜的患者診斷骨關節創傷時，X線平片上會出現重疊的影像。加之患者受傷后骨關節變形，感到劇烈的疼痛，不愿配合進行檢查。這就大大增加了使用X線平片技術診斷骨關節創傷的難度。使用16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷時，不需要患者保持特殊的體位，掃描的速度較快，在檢查的過程中不會對患者造成較大的痛苦。根據CT掃描獲得的數據對患者掃描部位的圖像進行多層面重建(multiple planar reformation,MPR)及表面陰影遮蓋成像(surface shaded disply,SSD)后，能將骨關節創傷患者受傷的部位、類型等情況立體化地呈現出來，使臨床醫生能夠直觀、精準地了解患者的病情，從而為其制定最佳的治療方案[2]。

對患者掃描部位的圖像進行MPR后，可以顯示出患者關節內小骨片的位置、骨折線的走向、骨塊移位的情況、周圍關節腔內積血的情況、軟組織內血腫的情況[3]。對患者掃描部位的圖像進行SSD后，可將患者受傷的部位立體、全面地展現出來，有助于臨床醫師了解患者關節面裂隙、塌陷的情況。在此基礎上，使用VR（Virtual Reality）技術對圖像進行旋轉與分割，能使臨床醫生從多方位觀察、分析圖像[4]。

綜上所述，使用16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的效果準確率高，能為臨床醫生提供清晰、精準、全方位的圖像，有利于其為患者制定合理的治療方案。

[1]楊忠保.用16排螺旋CT診斷骨關節創傷的價值分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(21):145-156.

[2]劉春云.16排螺旋CT診斷外傷性骨關節創傷56例[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(47):367-381.

[3]譚萬亮.16排螺旋CT在外傷性骨關節創傷中的應用[J].中國當代醫藥,2012,19(23):224-232.

[4]潘俊海,何平.16排螺旋CT三維重建在髖膝骨關節創傷中的應用[J].寧夏醫學雜志,2012,34(12):1291-1292.