用中醫辨證分型療法治療消化性潰瘍的效果觀察

邱建烽

（江蘇省南通市通州區中醫院 江蘇 南通 226300）

臨床實驗證實，用中醫辨證分型療法、西醫療法對消化性潰瘍患者進行治療均可獲得理想的臨床效果，但患者的預后會存在一定的差異。為了進一步改善此病患者的預后，筆者隨機選擇我院消化內科于2014年7月～2015年12月收治的82例消化性潰瘍患者進行本次研究。將這些患者分為兩組后，分別為其使用西醫療法和西醫療法+中醫辨證分型療法進行治療，并觀察其療效，以評估中醫辨證分型療法在治療消化性潰瘍中的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院消化內科于2014年7月～2015年12月收治的82例消化性潰瘍患者，將這些患者分成兩組。在辨證組中，有42例患者，他們的年齡范圍為22.7～69.3歲，其平均年齡為（42.1±8.85）歲。在這些患者中，有26例男性患者和16例女性患者。在西醫組中，有40例患者，他們的年齡范圍為22.1～70.0歲，其平均年齡為（43.2±8.11）歲。在這些患者中，男女患者各有20例。本次研究所選的患者均參照相關診斷標準進行確診，他們均存在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及噯氣的癥狀。本次研究的排除標準是：（1）近期服用過H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑的患者；（2）合并有肝硬化、惡性腫瘤的患者；（3）存在嚴重肝腎功能異常的患者[1]；（4）食管、胃底曲張的靜脈血管出血的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫組的治療方法：在進行治療的第1～第14天，為本組患者使用奧美拉唑（每次服40mg，每日服1次）、阿莫西林膠囊（每日服1g，分兩次服用）和克拉霉素（每日服0.5g，分兩次服用）進行治療。然后，從進行治療的第15天開始，讓患者口服奧美拉唑進行治療（每次服40mg，每日服1次，共治療4周）。

1.2.2 辨證組的治療方法：在進行上述治療的基礎上，為辨證組患者使用中醫辨證分型療法進行治療。首先，對本組患者的病情進行辨證分型，然后對其進行相應的治療。在這42例患者中，辨證分型為脾胃虛寒型的患者有10例。對此類患者進行治療的方法是溫中健脾、止痛養氣。所用中藥方的藥物組成包括：煅瓦楞子20g，黃芪、白芍各15g，白術、黨參、茯苓、高良姜、香附各10g，陳皮、木香各8g，紅棗、炙甘草各6g。辨證分型為寒熱錯雜型的患者有8例。對此類患者進行治療的方法是調中和胃、開辛降苦。所用中藥方的藥物組成包括：白芍15g，半夏、黨參、高良姜、香附、茯苓、蒲公英各10g，梔子8g，炙甘草6g，黃連5g。辨證分型為血瘀氣滯型的患者有7例。對此類患者進行治療的方法是活血化瘀、止痛行氣。所用中藥方的藥物組成包括：白芍、當歸各15g，五靈脂、黨參、生蒲黃、茯苓、砂仁、枳殼、砂仁、香附、川芎、白術各10g，炙甘草6g。辨證分型為濕熱中阻型的患者有8例。對此類患者進行治療的方法是清熱利濕、健胃理氣。所用中藥方的藥物組成包括：白芍、黃連各15g，半夏、石菖蒲、梔子、茯苓、厚樸各10g，陳皮8g，炙甘草6g。辨證分型為肝胃失和型的患者有9例。此類患者的治療方法是調肝理氣、止痛和胃。所用中藥方的藥物組成包括：白芍、柴胡各15g，香附、蒼術、元胡、枳殼各10g，木香、川芎、陳皮各8g，炙甘草、黃連、砂仁各6g。用溫水對中藥進行煎煮后，去渣留汁。所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，對患者共進行6周的治療。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者幽門螺桿菌的轉陰率、治療的總有效率及不良反應的發生率。

1.4 療效評定標準 患者的臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查發現其潰瘍面已經完全愈合，此治療效果為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，經胃鏡檢查發現其潰瘍面已基本愈合，此治療效果為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查發現其潰瘍面的愈合面積超過50%，此治療效果為好轉；患者的臨床癥狀均未達到上述標準，此治療效果為無效[2]?？傆行蕿橹斡?、顯效率及有效率之和。

1.5 統計學處理 使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用X2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料。若兩組間各項數據的對照結果有統計學意義，則用“P＜0.05”表示。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療結束后，辨證組患者幽門螺桿菌的轉陰率為92.86%（39/42），西醫組患者幽門螺桿菌的轉陰率為77.5%（31/40）；辨證組患者治療的總有效率為95.24%（40/42），西醫組患者治療的總有效率為75.00%（30/40），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較 在進行治療期間，在辨證組中，有1例（占2.38%）患者出現了不良反應。在西醫組中，有7例（占17.50%）患者出現了不良反應，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2：

表1 兩組患者不良反應發生情況的比較（n，%）

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的常見病。此病具有病程長、起病緩慢、易反復發作的特點。此病患者如果沒有接受及時、有效的治療，會出現消化道大出血、穿孔及幽門梗阻的并發癥。上述并發癥會進一步增加此病的治療難度，使患者的生命安全受到威脅。

消化性潰瘍的發病部位主要為胃及十二指腸。凌云[3]等人的研究發現，此病的發生與胃蛋白酶及胃酸的分泌量增多有關。消化性潰瘍患者易出現惡心嘔吐、上腹部疼痛、反酸、腹脹、噯氣等癥狀。過去，臨床上多用西醫療法對此病患者進行治療。西醫療法是通過抑制此病患者胃酸的分泌、滅殺其體內幽門螺桿菌的活性來達到治療疾病的目的。此療法雖然能夠在短時間之內改善患者的臨床癥狀，但是其病情極易復發，且不良反應較多[4]。為了確保消化性潰瘍患者的治療效果，目前，臨床上多用中醫療法對消化性潰瘍患者進行治療。

中醫認為，消化性潰瘍屬于胃脘痛的范疇。此病的發病機理為肝氣不調、飲食不節、濕熱淤積及情志不遂。根據消化性潰瘍患者的臨床表現、發病機制，中醫臨床上將此病分為脾胃虛寒型消化性潰瘍、寒熱錯雜型消化性潰瘍、血瘀氣滯型消化性潰瘍、濕熱中阻型消化性潰瘍、肝胃失和型消化性潰瘍[5]五種類型。由于這5種類型消化性潰瘍患者的臨床表現各不相同，臨床上對其進行治療的方法也有所不同。

總之，用中醫辨證分型療法治療消化性潰瘍的效果較為理想，不僅可以顯著提升此病患者的臨床療效及幽門螺桿菌的轉陰率，還能有效地避免其發生不良反應。

[1]鄭逢民,鄭樂樂.中醫簡易分型結合泮托拉唑治療消化性潰瘍160例臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(8):985-986.

[2]楊文斌.HP型消化性潰瘍患者應用質子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片進行治療的臨床分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):139-140.

[3]凌云,劉文偉,黃一鮮,等.中醫體質辨識原理在消化性潰瘍患者飲食護理中的應用效果研究[J].廣西醫科大學學報,2015,32(1):160-162.

[4]吳永城,曾繁之,吳興強,等.艾普拉唑序貫療法對消化性潰瘍患者血清一氧化氮和白細胞介素-17表達的影響[J].廣東醫學,2015,36(9):1430-1432.

[5]周正顏,何力,李桂珍,等.消化性潰瘍病人實施中醫體質健康教育的效果觀察[J].護理研究,2014,28(12A):4279-4282.