對心血瘀阻型冠心病心絞痛患者進行中西醫(yī)結合治療的效果分析

莫建華

（廣西博白縣黃凌鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 玉林 537636）

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)憋悶疼痛等，其健康和生活質(zhì)量可受到嚴重的影響，其病情若未得到及時的治療可發(fā)生較多的并發(fā)癥[1]。臨床實踐證實，對冠心病心絞痛患者進行常規(guī)西醫(yī)治療往往不能獲得理想的效果。近年來，我院對部分心血瘀阻型冠心病心絞痛患者進行中西醫(yī)結合治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料 本研究中的96例患者均為2013年4月～2015年8月我院收治的心血瘀阻型冠心病心絞痛患者。這些患者均經(jīng)臨床檢查及中醫(yī)辨證被確診患有心血瘀阻型冠心病心絞痛。這些患者的排除標準是：（1）患有嚴重的心率失常或心功能不全。（2）合并有嚴重的肝腎功能不全或肺纖維化。（3）患有高血壓急癥。（4）患有精神病。（5）感染艾滋病病毒。（6）有出血傾向。（7）發(fā)生電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡。將這些患者隨機分為對照組與觀察組，每組各48例患者。在對照組中，有28例男性、20例女性，其年齡為42～75歲，平均年齡為（55.25±1.26）歲，其病程為1～4年，平均病程為（2.15±0.75）年。在觀察組中，有29例男性患者,19例女性患者，其年齡為43～76歲，平均年齡為（55.24±1.25）歲，其病程為1～5年，平均病程為（2.14±0.76）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者應用硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林進行治療。硝酸異山梨酯的用法是：每天服3次，每次服10mg。腸溶阿司匹林片的用法是：每天服1次，每次服100mg。患者的病情若突然發(fā)作，可為其靜脈滴注硝酸甘油進行治療。患者若合并糖尿病、血脂異常或高血壓等疾病，可對其進行降血糖、調(diào)血脂或降血壓治療[2]。為觀察組患者在采用對照組治療方案的基礎上加用血府逐瘀湯進行治療，其處方是：生地、枳殼、紅花、牛膝、赤芍、川芍及當歸各10g，桃仁12g，甘草3g，柴胡、桔梗各6g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次溫服[3]。患者胸悶、胸痛的癥狀若較重可在此方中加入延胡索和降香。患者若有舌苔黃膩、口苦等癥狀可在此方中加入黃連和茵陳。患者若有陽虛血瘀或寒凝血瘀的表現(xiàn)可在此方中加入附子和桂枝。在對兩組患者進行治療一個月后對其比分析其臨床療效及進行治療后其血脂水平的變化情況。

1.3 療效評價指標 1）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀顯著改善，經(jīng)心電圖檢查其缺血型ST-T改變的情況恢復正常。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)生心絞痛的程度有所減輕，經(jīng)心電圖檢查其缺血型ST-T改變的情況有所改善。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及進行心電圖檢查的結果無明顯的改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者血脂水平的分析 與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其TC、TG及LDL-C的水平較低，其HDL-C的水平較高，差異均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 ：對兩組患者血脂水平的分析（mmol/L）

2.2 對兩組患者臨床療效的分析 觀察組患者治療的總有效率為95.83%（46/48），其中有26例患者治療顯效、20例患者治療有效、有2例患者治療無效。對照組患者治療的總有效率為77.08%（37/48），其中有15例患者治療顯效、22例患者治療有效、11例患者治療無效。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是指冠狀動脈因發(fā)生粥樣硬化和痙攣而引起急性心肌供血不足所導致的心血管疾病。此病患者多為男性，其發(fā)病年齡常在40歲以上[4]，其臨床表現(xiàn)主要為胸部不適和發(fā)作性的胸痛。在臨床上，硝酸異山梨酯、腸溶阿司匹林等西藥是治療冠心病心絞痛的主要藥物。硝酸異山梨酯具有激活鳥苷酸環(huán)化酶、松弛血管平滑肌、擴張外周血管等作用。腸溶阿司匹林具有抑制血小板聚集、預防血栓的形成等作用。

中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬于“胸痛”、“心痛”及“心悸”的范疇，其病機主要為血脈痹阻不通、心脈失養(yǎng)及氣血失調(diào)等。冠心病心絞痛的發(fā)作與飲食不當、寒邪內(nèi)侵、疲勞過度及情志失調(diào)等因素密切相關。血府逐瘀湯出自清代王清任所著的《醫(yī)林改錯》，是活血化瘀的代表方劑，具有活血化瘀、行氣止痛的功效[5]。在此方中，川芎、當歸、赤芍、紅花可活血化瘀，牛膝可通血脈，引淤血下行，桔梗、枳殼可開胸行氣，柴胡可疏肝理氣，甘草可調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，血府逐瘀湯具有抗凝、防止血栓形成、改善微循環(huán)及血液的流變性、雙重調(diào)節(jié)外周的血液循環(huán)等作用[6]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其TC、TG及LDL-C的水平較低，其HDL-C的水平較高，差異均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。可見，對心血瘀阻型冠心病心絞痛患者進行中西醫(yī)結合治療可取得理想的效果，能顯著改善其血脂的水平，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]彭偉,史大卓,薛一濤等.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證112例臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2011,31(2):191-194.

[2]何英泉,曹中有,李阿平等.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛84例療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(6):746-746.

[3]姚彥芬,相巧麗,魏月霞等.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(12):115-116.

[4]吳娟.冠心病心絞痛的中西藥聯(lián)合治療臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(14):99-100.

[5]洪敬黨.中西醫(yī)結合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9):1736-1737.

[6]譚偉明.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛125例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):303-304.