對慢性心力衰竭患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響

邱 芹 趙珊珊

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、體液潴留等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對此病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量。為此，我院對近年來收治的55例慢性心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施了預(yù)見性護(hù)理，以觀察此護(hù)理方法對患者生活質(zhì)量及心功能的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2013年1月～2015年6月期間我院心內(nèi)科收治的110例慢性心力衰竭患者。對這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為慢性心力衰竭。且這些患者均未患有急性心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常或嚴(yán)重的肝腎功能障礙等疾病。我院根據(jù)護(hù)理模式的不同將這110例患者分為預(yù)見性護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各有55例患者。在預(yù)見性護(hù)理組患者中，有男性患者29例，女性患者26例。他們中年齡最小的為49歲，年齡最大的為81歲，平均年齡為（64.5±12.7）歲。他們的病程為1～14年，平均病程為（6.2±1.7）年。他們中NYHA心功能分級為Ⅱ級的患者有23例，為Ⅲ級的患者有24例，為Ⅳ級的患者有8例。他們中合并高血壓的患者有29例，合并冠心病的患者有22例，合并擴(kuò)張型心肌病的患者有4例。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者32例，女性患者23例。他們中年齡最小的為50歲，年齡最大的為80歲，平均年齡為（64.1±12.2）歲。他們的病程為1～16年，平均病程為（6.4±1.9）年。他們中NYHA心功能分級為Ⅱ級的患者有21例，為Ⅲ級的患者有27例，為Ⅳ級的患者有7例。他們中合并高血壓的患者有25例，合并冠心病的患者有24例，合并擴(kuò)張型心肌病的患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 我院為常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對預(yù)見性護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行病情評估。密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征，對患者的病情及預(yù)后進(jìn)行科學(xué)的評估，以制定有針對性的護(hù)理方案。②進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心血管疾病的發(fā)作與患者的心理狀況及情緒波動密切相關(guān)，而慢性心力衰竭患者受其病情的影響極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，耐心地回答其提出的問題，詳細(xì)地向其說明治療的方法和治療成功的病例，取得患者的信任，增強(qiáng)其對治療的信心，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能夠積極地配合治療。③針對發(fā)病誘因進(jìn)行預(yù)防。心理因素、氣候因素、飲食因素等均有可能導(dǎo)致患者病情的發(fā)作或加重。此外，呼吸道感染、心律失常以及勞累過度等也都可能導(dǎo)致患者病情的加重。因此，護(hù)理人員要囑患者多注意休息，避免過度勞累及情緒波動，注意根據(jù)氣候的變化增減衣物。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)。由于慢性心力衰竭患者的血容量明顯增加，極易出現(xiàn)水鈉潴留的癥狀。因此，護(hù)理人員要囑患者嚴(yán)格限鹽限水，以有效地減輕其心臟負(fù)荷。同時，囑患者多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)食用蜂蜜，以保持其大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致其病情加重。⑤進(jìn)行用藥指導(dǎo)。由于慢性心力衰竭患者的病情易反復(fù)，導(dǎo)致其對治療的依從性降低，因此護(hù)理人員要囑患者遵醫(yī)囑定時定量用藥。在為患者進(jìn)行輸液時，要注意調(diào)節(jié)輸液速度，不宜過快，以避免加重其病情。在為患者使用洋地黃類藥物時，要密切觀察其生命體征，以防止其出現(xiàn)藥物中毒的現(xiàn)象。同時，加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視，密切監(jiān)測其心率、呼吸、血壓的變化，定期檢查其肝腎功能及藥物濃度，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表[2]評價慢性心力衰竭對患者生活質(zhì)量的影響。該量表包括體力限制、社會限制、情緒和癥狀四個方面，患者的評分越高說明慢性心力衰竭對其生活質(zhì)量的影響越嚴(yán)重。②觀察并記錄兩組患者進(jìn)行治護(hù)前后其6 min的步行距離和LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)前后其生活質(zhì)量評分的比較治護(hù)結(jié)束后，兩組患者的各項MLHF評分均較治護(hù)前有明顯的降低，且預(yù)見性護(hù)理組患者的各項MLHF評分均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者接受治護(hù)前后其6min步行距離和LVEF的比較 治護(hù)結(jié)束后，兩組患者的6 min步行距離均較治護(hù)前明顯延長，其LVEF均較治護(hù)前明顯提高，且預(yù)見性護(hù)理組患者的6 min步行距離長于常規(guī)護(hù)理組患者，其LVEF高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受治護(hù)前后其MLHF評分的比較（±s）

表1 兩組患者接受治護(hù)前后其MLHF評分的比較（±s）

組別例數(shù)體力限制社會限制情緒癥狀治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后預(yù)見性護(hù)理組5514.82±3.7210.03±2.665.49±1.083.24±0.7512.88±2.917.46±1.7310.84±2.977.64±1.39常規(guī)護(hù)理組5514.83±4.1712.49±3.545.51±1.124.62±1.0812.83±3.018.72±1.9510.81±2.868.73±1.48

表2 兩組患者接受治護(hù)前后其6min步行距離和LVEF的比較（±s）

表2 兩組患者接受治護(hù)前后其6min步行距離和LVEF的比較（±s）

組別例數(shù)6 min步行距離（m）LVEF（%）治護(hù)前治護(hù)后治護(hù)前治護(hù)后預(yù)見性護(hù)理組55298.36±54.18405.83±64.0838.67±5.1651.88±5.94常規(guī)護(hù)理組55296.41±57.49324.67±51.3738.64±5.0842.81±5.22

3 討論

慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展至終末階段必然出現(xiàn)的一種臨床綜合征[3]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。在患者接受治療的過程中，應(yīng)對其實施有效的護(hù)理措施，以改善其心理狀態(tài)，提高其對治療的依從性，有效地改善其心功能和生活質(zhì)量[4]。預(yù)見性護(hù)理是指通過對患者的病情進(jìn)行科學(xué)的評估，根據(jù)其實際情況及病情的發(fā)展規(guī)律，判斷其存在的潛在危險因素，預(yù)見到可能發(fā)生的潛在護(hù)理問題，從而對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理的一種護(hù)理模式[5]。本次研究中，我院對55例慢性心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施了預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，其MLHF評分低于常規(guī)護(hù)理組患者，其6min步行距離長于常規(guī)護(hù)理組患者，其LVEF高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量，改善其心功能。

[1]張凈，方偉，王燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(34):95-98.

[2]竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1753-1754.

[3]蔣義仙.預(yù)見性護(hù)理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (30):6865-6866.

[4]年衛(wèi)紅.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,22(7):144-145.

[5]宏斌,任愛玲.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):8．