對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統(tǒng)化護理的效果探析

陳秋瑤

（海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南 昌江 572700）

四肢長管狀骨骨折在臨床上十分常見，多是由外界暴力引起的。該病患者常伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此需要及時接受治療[1]。目前，臨床上主要采用外固定支架治療該病。為了探討對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統(tǒng)化護理的效果，我們對2014年6月～2015年3月期間在我院采用外固定支架進行治療的110例四肢長管狀骨骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年3月期間在我院采用外固定支架進行治療的110例四肢長管狀骨骨折患者作為本次研究的對象。這些患者均經(jīng)CT或X線檢查得到確診。按照護理方法的不同，我們將這些患者分為甲組和乙組，每組各有55例患者。在甲組中，男女患者的比例為28∶27，其最小年齡為21歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（41.75±15.43）歲。其中，因從高處墜落導(dǎo)致骨折的患者有16例，因發(fā)生交通事故導(dǎo)致骨折的患者有34例，因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊哂?例。在乙組中，男女患者的比例為30∶25，其最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（40.92±16.43）歲。其中，因從高處墜落導(dǎo)致骨折的患者有15例，因發(fā)生交通事故導(dǎo)致骨折的患者有32例，因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊哂?例。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對于閉合性骨折患者，對其骨折端進行手法復(fù)位，然后采用外固定支架對其患肢進行固定。如果對患者進行手法復(fù)位的效果不理想，可在其骨折處做一個小切口后再進行復(fù)位。對于開放性骨折的患者，應(yīng)在為其徹底清創(chuàng)后，再對其骨折端進行復(fù)位，然后采用外固定支架對其患肢進行固定。對于粉碎性骨折的患者，根據(jù)其骨缺損的情況決定是否對其進行植骨，然后對其進行內(nèi)固定，最后采用外固定支架對其患肢進行固定。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對甲組患者進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前，用夾板對患者的患肢進行簡單固定，并對其生命體征進行全程監(jiān)測。同時，加強對患者的患肢進行局部護理，并遵醫(yī)囑對其進行營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等常規(guī)治療。術(shù)后，密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，注意觀察其手術(shù)切口的滲血、滲液情況，同時對其進行用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2.2 對乙組患者進行系統(tǒng)化護理，具體的護理方法是：（1）進行術(shù)前護理：①用夾板固定患者的骨折處，盡量不要搬動患者。對患者的骨折處進行止血、消毒等抗菌處理。②向患者介紹用外固定支架進行治療的優(yōu)勢，對于存在緊張、恐懼等負(fù)性情緒的患者進行心理疏導(dǎo)。與患者的家屬進行良好的溝通，讓他們對患者進行安慰和鼓勵。③對患者進行術(shù)前的常規(guī)備皮，告知其術(shù)前需要注意的事項。（2）進行術(shù)后護理：①手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者保持正確、舒適的體位，將其患肢抬高30°左右，以免其患肢發(fā)生充血、腫脹等情況。②定期對患者手術(shù)切口周圍的皮膚進行清潔、消毒，若發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口存在滲血、滲液或嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行處理。③定期檢查外固定裝置，一旦發(fā)現(xiàn)固定架發(fā)生松動，必須立即調(diào)整固定架的螺絲釘，確保患者的患肢處于穩(wěn)定的狀態(tài)。④定期幫助患者翻身，指導(dǎo)患者的家屬按摩患者長期受壓的部位，以防其發(fā)生壓瘡。告知患者的家屬讓患者食用有營養(yǎng)、易消化的食物，注意為其補充維生素、鈣和蛋白質(zhì)[3]。⑤待患者的病情穩(wěn)定后，對其進行早期的康復(fù)訓(xùn)練，以促進其血液循環(huán)，提高其患肢的運動能力。

1.3 觀察指標(biāo) 用優(yōu)、良、可、差四個等級評價患者接受護理的效果。優(yōu)：經(jīng)護理，患者的患肢沒有疼痛感，其患肢的關(guān)節(jié)可以正常活動。良：經(jīng)護理，患者的患肢有輕微的疼痛感，其患肢關(guān)節(jié)活動受限的程度在50%以內(nèi)。可：經(jīng)護理，患者患肢的疼痛感加重，其患肢關(guān)節(jié)活動受限的程度在70%以內(nèi)。差：經(jīng)護理，患者患肢的疼痛感強烈，其患肢的關(guān)節(jié)不能活動。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1 .4 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS1 7.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與甲組患者相比，乙組患者接受護理的優(yōu)良率更高，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護理優(yōu)良率的比較 [n（%）]

3 討論

四肢長管狀骨骨折是臨床上常見的骨折類型。近年來，隨著交通事故和建筑施工事故的不斷增多，四肢長管狀骨骨折的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[4]。目前，臨床上主要使用外固定支架對此類骨折患者進行治療。周莉等學(xué)者[5]研究認(rèn)為，對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統(tǒng)化護理的效果較好，可促進其早日康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者接受護理的優(yōu)良率更高。這與尤曉萍[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統(tǒng)化護理的效果十分明顯，可促進其早日康復(fù)。

[1]趙艷梅. 系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):220-221.

[2]陳劉群. 系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志,2014,6(14):73-74.

[3]陳麗冰,劉玉琴,歐會芝,等. 系統(tǒng)化護理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,8(7):83-85.

[4]嚴(yán)素敏,韓月明,吳惠冰,等. 骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理[J]. 海南醫(yī)學(xué),2010,21(3):147-148.

[5]周莉,孫志紅. 骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(2):304-305.

[6]尤曉萍. 骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理[J]. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(1):312-313.