對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統化護理的效果探析

陳秋瑤

（海南省昌江黎族自治縣中西醫結合醫院 海南 昌江 572700）

四肢長管狀骨骨折在臨床上十分常見，多是由外界暴力引起的。該病患者常伴有較嚴重的并發癥，因此需要及時接受治療[1]。目前，臨床上主要采用外固定支架治療該病。為了探討對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統化護理的效果，我們對2014年6月～2015年3月期間在我院采用外固定支架進行治療的110例四肢長管狀骨骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年3月期間在我院采用外固定支架進行治療的110例四肢長管狀骨骨折患者作為本次研究的對象。這些患者均經CT或X線檢查得到確診。按照護理方法的不同，我們將這些患者分為甲組和乙組，每組各有55例患者。在甲組中，男女患者的比例為28∶27，其最小年齡為21歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（41.75±15.43）歲。其中，因從高處墜落導致骨折的患者有16例，因發生交通事故導致骨折的患者有34例，因其他原因導致骨折的患者有5例。在乙組中，男女患者的比例為30∶25，其最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（40.92±16.43）歲。其中，因從高處墜落導致骨折的患者有15例，因發生交通事故導致骨折的患者有32例，因其他原因導致骨折的患者有8例。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對于閉合性骨折患者，對其骨折端進行手法復位，然后采用外固定支架對其患肢進行固定。如果對患者進行手法復位的效果不理想，可在其骨折處做一個小切口后再進行復位。對于開放性骨折的患者，應在為其徹底清創后，再對其骨折端進行復位，然后采用外固定支架對其患肢進行固定。對于粉碎性骨折的患者，根據其骨缺損的情況決定是否對其進行植骨，然后對其進行內固定，最后采用外固定支架對其患肢進行固定。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對甲組患者進行常規護理，方法是：術前，用夾板對患者的患肢進行簡單固定，并對其生命體征進行全程監測。同時，加強對患者的患肢進行局部護理，并遵醫囑對其進行營養支持、預防感染等常規治療。術后，密切監測患者生命體征的變化情況，注意觀察其手術切口的滲血、滲液情況，同時對其進行用藥指導、康復訓練等。

1.2.2.2 對乙組患者進行系統化護理，具體的護理方法是：（1）進行術前護理：①用夾板固定患者的骨折處，盡量不要搬動患者。對患者的骨折處進行止血、消毒等抗菌處理。②向患者介紹用外固定支架進行治療的優勢，對于存在緊張、恐懼等負性情緒的患者進行心理疏導。與患者的家屬進行良好的溝通，讓他們對患者進行安慰和鼓勵。③對患者進行術前的常規備皮，告知其術前需要注意的事項。（2）進行術后護理：①手術結束后，協助患者保持正確、舒適的體位，將其患肢抬高30°左右，以免其患肢發生充血、腫脹等情況。②定期對患者手術切口周圍的皮膚進行清潔、消毒，若發現其手術切口存在滲血、滲液或嚴重腫脹等情況，應立即通知醫生，并協助醫生對患者進行處理。③定期檢查外固定裝置，一旦發現固定架發生松動，必須立即調整固定架的螺絲釘，確保患者的患肢處于穩定的狀態。④定期幫助患者翻身，指導患者的家屬按摩患者長期受壓的部位，以防其發生壓瘡。告知患者的家屬讓患者食用有營養、易消化的食物，注意為其補充維生素、鈣和蛋白質[3]。⑤待患者的病情穩定后，對其進行早期的康復訓練，以促進其血液循環，提高其患肢的運動能力。

1.3 觀察指標 用優、良、可、差四個等級評價患者接受護理的效果。優：經護理，患者的患肢沒有疼痛感，其患肢的關節可以正常活動。良：經護理，患者的患肢有輕微的疼痛感，其患肢關節活動受限的程度在50%以內。可：經護理，患者患肢的疼痛感加重，其患肢關節活動受限的程度在70%以內。差：經護理，患者患肢的疼痛感強烈，其患肢的關節不能活動。優良率=優率+良率。

1 .4 統計學方法用SPSS1 7.0軟件對本研究中的數據進行處理，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與甲組患者相比，乙組患者接受護理的優良率更高，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護理優良率的比較 [n（%）]

3 討論

四肢長管狀骨骨折是臨床上常見的骨折類型。近年來，隨著交通事故和建筑施工事故的不斷增多，四肢長管狀骨骨折的發生率呈逐年上升的趨勢[4]。目前，臨床上主要使用外固定支架對此類骨折患者進行治療。周莉等學者[5]研究認為，對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統化護理的效果較好，可促進其早日康復。

本次研究的結果顯示，與甲組患者相比，乙組患者接受護理的優良率更高。這與尤曉萍[6]等學者的研究結果基本一致。可見，對用外固定支架進行治療的四肢長管狀骨骨折患者實施系統化護理的效果十分明顯，可促進其早日康復。

[1]趙艷梅. 系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(10):220-221.

[2]陳劉群. 系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2014,6(14):73-74.

[3]陳麗冰,劉玉琴,歐會芝,等. 系統化護理干預在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用[J]. 中國醫學創新,2015,8(7):83-85.

[4]嚴素敏,韓月明,吳惠冰,等. 骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理[J]. 海南醫學,2010,21(3):147-148.

[5]周莉,孫志紅. 骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析[J]. 中國基層醫藥,2013,20(2):304-305.

[6]尤曉萍. 骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理[J]. 求醫問藥（學術版）,2012,10(1):312-313.