對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理的效果分析

王希玨

（鄭州市中醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

高血壓是老年人常見(jiàn)的慢性病。此病是心腦血管疾病最主要的致病因素。腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟疾病是此病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。在我國(guó)，60歲以上的老年人罹患高血壓的幾率約為50%[1]。對(duì)高血壓患者進(jìn)行早期的診斷與治療具有重要的意義。同時(shí)，臨床上應(yīng)對(duì)此病患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，以確保其治療的效果。2013年10月～2014年10月，我院對(duì)部分老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，該組患者取得了比較理想的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2013年10月～2014年10月收治的80例老年高血壓患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為兩組。在中西醫(yī)結(jié)合組的40例患者中，男女患者的比例為18∶22。本組患者的年齡范圍為60～84歲，其平均年齡為（70.4±3.9）歲。在西醫(yī)組的40例患者中，男女患者的比例為23∶17。本組患者的年齡范圍為61～83歲，其平均年齡為（69.4±5.4）歲。根據(jù)《中國(guó)高血壓病防治指南》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）右上臂肱動(dòng)脈的SBP（收縮壓）≥140 mmHg，DBP（舒張壓）≥90 mmHg的患者；（2）未患有繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病的患者；（3）年齡＞60歲的患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 為兩組患者均使用血管擴(kuò)張藥、利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：（1）在為患者使用上述藥物進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)1次。護(hù)理人員詳細(xì)記錄每次測(cè)量的結(jié)果，并指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，避免錯(cuò)服、漏服。（2）研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，不僅可以調(diào)節(jié)其機(jī)體高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的活力，提高其心血管的功能，促進(jìn)其機(jī)體的新陳代謝[4]，還能增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其血管的舒張，降低其血壓。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體的狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，主要包括快走、慢跑、打太極拳、做降壓操等。（3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者控制鈉鹽的攝入量、戒煙戒酒，多食用新鮮的水果、蔬菜，并適當(dāng)?shù)厥秤煤}量高的食物。（4）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓是一種慢性、終生性的疾病，需要進(jìn)行終生治療。護(hù)理人員告知患者在使用藥物進(jìn)行治療期間，不能擅自停藥或自行增減藥物的使用劑量。此外，護(hù)理人員告知患者在起身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快，避免突然轉(zhuǎn)身、彎腰。清晨醒來(lái)后，不要急于起床，待心律、血壓、呼吸、內(nèi)分泌功能較為平穩(wěn)后再起床。在起床時(shí)要遵循三個(gè)“半分鐘”的原則，即“坐起后停半分鐘，雙腿垂于床沿半分鐘，起身后在床前站立半分鐘”。此外，護(hù)理人員告知患者在血壓突然升高時(shí)要全身放松，靜臥休息，立即舌下含服或口服降壓藥，以防發(fā)生心血管意外[5]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理的方法是：（1）根據(jù)患者病情的辨證分型，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其使用相應(yīng)的中藥進(jìn)行治療，并告知患者中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)。對(duì)于腎氣虧虛型的高血壓患者，護(hù)理人員告知其服用中藥時(shí)宜溫服；對(duì)于肝火亢盛型的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其服用中藥時(shí)宜涼服；對(duì)于出現(xiàn)頭暈、嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其先用姜汁滴舌，然后再采用少量頻服的方式服用中藥。（2）護(hù)理人員告知患者保持情緒的穩(wěn)定，多與患者進(jìn)行溝通，先了解其心理狀態(tài)，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[3]。肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的情緒易激動(dòng)，護(hù)理人員要為此類(lèi)患者詳細(xì)講解情緒激動(dòng)對(duì)身體的影響，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)控制情緒。對(duì)于眩暈癥狀較嚴(yán)重且存在心煩、焦慮不良情緒的患者，護(hù)理人員要減少其親友探視的次數(shù)，并指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。對(duì)于肝火亢盛型的高血壓患者，護(hù)理人員可讓其聽(tīng)商調(diào)式音樂(lè)，如《江河水》、《漢宮秋月》等，以控制其不良情緒，穩(wěn)定其血壓。對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型的高血壓患者，護(hù)理人員可讓其聽(tīng)具有滋陰潛陽(yáng)功效的羽調(diào)式音樂(lè)。（3）護(hù)理人員根據(jù)患者病情的辨證分型對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。對(duì)于腎氣虧虛型的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多食用高營(yíng)養(yǎng)的食物，告知其可將黑芝麻、核桃肉搗爛后加入適當(dāng)?shù)姆涿壅{(diào)服。對(duì)于痰瘀互結(jié)型的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其少食肥甘厚膩、生冷葷腥的食物。對(duì)于肝火亢盛型的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其食用清淡的食物，多吃山楂、紫菜、芹菜，禁止食用辛辣、油膩、過(guò)咸的食物。對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其食用清淡、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，忌煙忌酒。（4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證每天有充足的睡眠時(shí)間（8 h左右），每晚用具有固守元?dú)夤πУ闹兴庍M(jìn)行泡腳。此類(lèi)中藥方的藥物組成包括：赤芍、當(dāng)歸、川穹、枳殼、懷牛膝、夜交藤各30g，生地、桔梗、柴胡、桃仁、紅花、茯神各20g，甘草12g。每次泡腳的時(shí)間為15～20分鐘。

1.3 護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：接受護(hù)理后，患者的舒張壓下降10 mmHg以上，并達(dá)到正常的水平或患者的舒張壓至少下降20 mmHg。②有效：接受護(hù)理后，患者的舒張壓下降不到10 mmHg，但已達(dá)到正常的水平，或其舒張壓下降l0～19 mmHg，但未達(dá)到正常的水平，或患者的收縮壓下降30 mmHg以上。③無(wú)效：接受護(hù)理后，患者的舒張壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[6]。護(hù)理的總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，中西醫(yī)結(jié)合組患者護(hù)理的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)下表：

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較（例，%）

3 討論

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病。此病多發(fā)生于年齡大于60歲的老年群體。此病患者典型的臨床表現(xiàn)為心悸、耳鳴、頭暈及頭痛。此病患者若未接受及時(shí)、有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，使其腎功能受損，發(fā)生冠心病、腦卒中等并發(fā)癥，甚至死亡。臨床上在對(duì)高血壓患者積極進(jìn)行治療的同時(shí)，還需對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理，以緩解其臨床癥狀，有效地控制其血壓。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床護(hù)理中。

在本次研究中，我院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組的40例患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理來(lái)消除其焦慮、緊張的負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療疾病的信心；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而確保其治療的效果。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其能夠在發(fā)病時(shí)采取正確的方法自救。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理的效果較為理想，可有效地改善其臨床癥狀。

[1]心血管病流行病學(xué)及人群防治科研工作匯報(bào)討論會(huì)資料匯編[G].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所,1979.1.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，12～21.

[3]徐國(guó)梅．高血壓患者情志干預(yù)療效觀察．醫(yī)學(xué)信息，2009，20（2）117～119．

[4]張苗. 高血壓患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013 , 01: 304～305.

[5]商婧.老年眩暈患者的臨床觀察及護(hù)理探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,21（07）:346～347.

[6]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）中國(guó)中醫(yī)藥科技，2002，05：76～77.