對真菌性角膜炎患者進行綜合護理的效果評析

張金娥

（山東省夏津縣人民醫院眼科 山東 夏津 253200）

真菌性角膜炎是臨床上較為常見的一種致盲性眼病。此病主要是由于患者的角膜遭受真菌感染引起的。真菌性角膜炎具有病程長、致盲率高等特點。真菌性角膜炎患者的主要臨床表現為睫狀充血、流淚、畏光、眼球疼痛、角膜白斑等，嚴重者可伴有前房積膿和角膜穿孔[1]。相關的臨床實踐證實，對真菌性角膜炎患者進行綜合護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年1月至2015年7月期間我院收治的70例真菌性角膜炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年7月期間我院收治的70例真菌性角膜炎患者。這70例患者的病情均符合臨床上規定的真菌性角膜炎的診斷標準并被確診[2]。我們將這70例患者隨機分為綜合組和常規組，每組各有35例患者。在綜合組35例患者中，有男性20例，女性15例。本組患者的年齡在28歲至54歲之間，平均年齡為（42±7.5）歲。本組患者中有學歷為小學的患者8例，有學歷為初中的患者16例，有學歷為高中的患者8例，有學歷為大專以上的患者3例。本組患者中有視力在0.05以下的患者21例，有視力在0.1至0.2之間的患者11例，有視力在0.3至0.5之間的患者3例。本組患者中有25例患者存在植物性外傷史。在常規組35例患者中，有男性19例，女性16例。本組患者的年齡在27歲至55歲之間，平均年齡為（42±8.5）歲。本組患者中有學歷為小學的患者7例，有學歷為初中的患者18例，有學歷為高中的患者6例，有學歷為大專以上的患者4例。本組患者中有視力在0.05以下的患者22例，有視力在0.1至0.2之間的患者10例，有視力在0.3至0.5之間的患者3例。本組患者中有22例患者存在植物性外傷史。兩組患者在性別、年齡、學歷和視力等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用藥物療法進行治療。進行藥物治療所用的藥物和用法為：（1）濃度為0.2%的氟康唑滴眼液，每隔2小時滴1次，每次滴1～2滴。（2）濃度為1%的環孢素滴眼液，每隔2小時滴1次，每次滴1～2滴。（3）濃度為2%的那他霉素滴眼液，每隔1小時滴1次，每次滴1～2滴。（4）氟康唑氯化鈉注射液（由海南曼克星制藥廠生產，國藥準字號為：H10950184號），每天滴注2次，每次滴注100ml。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者進行心理護理和飲食護理。（2）對患者的生命體征進行監測。（3）遵照醫囑對患者進行輸液護理和用藥護理。

1.3.2 在進行常規護理的基礎上，對綜合組患者進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法如下：

1.3.2.1 進行癥狀護理 在患者住院治療期間，護理人員要定時使用生理鹽水對其眼周皮膚進行清潔。對于眼內分泌物較多的患者，護理人員可對其結膜囊進行清洗。但是，在清洗的過程中，要保證動作的輕柔，并提醒患者盡量避免用力閉眼，以防止其角膜因壓力過大而發生穿孔。對于眼部疼痛癥狀較為嚴重的患者，護理人員可遵照醫囑使用止痛藥對其進行治療。在用藥滴眼的過程中，患者若出現流淚的癥狀，護理人員可使用消毒棉簽對其結膜囊進行擦拭。對于眼內分泌物較多的患者，護理人員應先將其眼內的分泌物清理干凈，然后再使用滴眼液對其進行治療。

1.3.2.2 進行心理護理 臨床調查發現，真菌性角膜炎患者受眼球持續疼痛、睫狀充血、流淚、畏光等癥狀的影響，常會出現恐懼、焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其對治療的依從性和治療的效果。針對這一情況，護理人員要充分利用巡視病房等時機，主動與患者進行交流，耐心地傾聽其內心的想法，并在了解其負面情緒發生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員要經常向患者介紹治療成功的病例，以緩解其負面情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2.3 進行生活護理 在患者住院治療期間，護理人員要指導其養成良好的作息習慣。同時，護理人員要指導患者多進食富含維生素和蛋白質、清淡、易消化的食物，并禁止其食用辛辣刺激、油膩和含糖量高的食物。此外，護理人員要指導患者注意保持排便通暢，以防止其因用力排便而發生眼壓升高。

1.3.2.4 進行健康教育 在患者的病情有所好轉后，護理人員可通過創辦宣傳欄、發放宣傳資料和開展健康知識講座等方式對其進行健康教育。進行健康教育的主要內容包括：詳細地向患者介紹真菌性角膜炎發生的原因、臨床上治療真菌性角膜炎的常用方法、效果和治療過程中需要注意的事項等。

1.3.2.5 進行出院指導 在患者出院前，護理人員應告知其在出院后要保持良好的生活習慣，并告知其如何正確地使 用眼藥水。同時，護理人員要告知患者不可用臟手和臟毛巾擦眼，如出現視力下降、眼睛發紅等癥狀，要及時到醫院復診。

1.4 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者對治療的依從率和對護理服務的總滿意率。患者對護理服務的總滿意率是通過讓其填寫我院自制的對護理服務滿意度調查表獲得的。該調查表共有非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項。總滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 治療依從性的評價標準

（1）完全依從：患者能夠主動地配合醫護人員的工作。（2）部分依從：患者需要在護理人員或家屬的勸說和督促下接受治療。（3）不依從：患者不配合醫護人員的工作。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

綜合組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

2.2 兩組患者對治療依從率的比較

護理結束后，在綜合組患者中，對治療工作完全依從者有30例，對治療工作部分依從者有3例，對治療工作不依從者有2例，綜合組患者對治療的依從率為94.29%（33/35）。在常規組患者中，對治療工作完全依從者有20例，對治療工作部分依從者有5例，對治療工作不依從者有10例，常規組患者對治療的依從率為71.43%（25/35）。綜合組患者對治療的依從率明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

真菌性角膜炎是臨床上較為常見的一種致盲性眼病。此病主要是由于患者的角膜遭受真菌感染引起的。真菌性角膜炎具有病程長、致盲率高等特點。真菌性角膜炎患者的主要臨床表現為睫狀充血、流淚、畏光、眼球疼痛、角膜白斑等，嚴重者可伴有前房積膿和角膜穿孔。本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受綜合護理的綜合組患者對治療的依從率和對護理服務的總滿意率均明顯高于只接受常規護理的常規組患者。

綜上所述，對真菌性角膜炎患者進行綜合護理的臨床效果確切，可有效地提高其對護理服務的滿意度和治療的依從性。

[1]趙重，駱克云.多元護理干預對真菌性角膜炎患者康復的影響[J]. 國際護理學雜志, 2015,15(10): 1375-1377.

[2]蔡錦珍 .為真菌性角膜炎患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢, 2015,2(09) 60-61頁