對行外科手術的患者實施全程優質護理對降低其術后應激反應的效果探析

周麗軍

（江蘇省興化市第三人民醫院 江蘇 泰州 225700）

外科手術作為一種侵入性的治療手段，會使患者在術后出現內分泌紊亂、血壓升高、心跳加快等應激反應，從而影響其術后的身體康復[1,2]。因此，臨床上找到一種能夠減輕進行外科手術的患者應激反應的方法十分重要。近年來的臨床實踐表明，對進行外科手術的患者實施全程優質護理的效果較好，可有效地降低其術后的應激反應。為了進一步探討對進行外科手術的患者實施全程優質護理對降低其術后應激反應的臨床效果，我們對近年來在我院進行外科手術的86例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月～2015年10月期間在我院進行外科手術的86例患者。這些患者均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書[3]。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類疾病或存在認知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和優質組。在常規組中，有男性患者24例，女性患者19例，其年齡為21～75歲，平均年齡為（50.3±5.6）歲。其中，有進行胃腸手術的患者18例，有進行乳腺手術的患者7例，有進行骨科手術的患者12例，有進行肝膽手術的患者6例。在優質組中，有男性患者23例，女性患者20例，其年齡為20～74歲，平均年齡為（49.5±6.1）歲。其中，有進行胃腸手術的患者17例，有進行乳腺手術的患者6例，有進行骨科手術的患者15例，有進行肝膽手術的患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規術后護理，內容包括：在手術結束后，密切監測患者生命體征的變化情況，叮囑其保證充足的睡眠，讓其多食用清淡、易消化且富含維生素、蛋白質的食物。同時，注意保持病房內的安靜，避免因過于嘈雜而對患者產生刺激。

1.2.2 我院對優質組患者進行全程優質護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行術前護理：①進行心理護理：由于外科手術屬于一種侵入性的治療手段，因此患者在手術前難免會出現恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會影響其術中生命體征的平穩，進而可影響其麻醉的效果。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流，詳細為其講解手術的過程、意義及安全性，從而緩解其不良情緒。②進行術前準備：協助患者進行術前的各項常規檢查，詳細了解其是否存在藥物過敏史，是否患有器質性疾病，同時叮囑其在手術前12h禁食。

1.2.2.2 進行術中護理：多數患者在進入手術室后均會產生恐懼感，從而會影響其體內激素的正常分泌，使其出現不同程度的應激反應。針對這種情況，護理人員要通過向患者介紹手術室內的情況、與其握手等方式來緩解其不良情緒。同時，要做好患者術中的保暖工作，以免其出現寒戰等不適反應。另外，護理人員還要盡量減少患者不必要的身體暴露，注重保護其個人隱私。

1.2.2.3 進行術后護理：①病情觀察：在手術結束后，密切監測患者的血壓、心率、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，一旦發現其生命體征出現異常要及時通知醫生并協助醫生對其進行處理。對于放置引流管進行引流的患者，要注意觀察其引流液的顏色、性狀和量，并避免引流管發生彎折。②進行疼痛護理：術后主動詢問患者的疼痛情況，耐心傾聽其主訴，明確其疼痛的性質，在必要時可遵醫囑對其進行鎮痛治療。③進行飲食指導：對患者的家屬進行飲食指導，叮囑其讓患者進食流質或半流質食物，待患者的病情穩定后方可逐漸恢復為正常飲食，進食的原則應為少食多餐。對于進行腹部手術的患者，要叮囑其術后6h內禁食禁飲，待其肛門排氣后方可進食。

1.3 觀察指標

我院對兩組患者術后的血壓和心率水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經護理，優質組患者術后血壓和心率的水平均明顯優于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后血壓、心率水平的比較（x±s）

3 討論

外科手術是一種強烈的應激反應源[4]，會導致患者術后出現血壓升高、心跳加快等應激反應，從而不利于其術后的身體康復。近年來的臨床實踐證實，對進行外科手術的患者實施全程優質護理的效果較好，可有效地降低其術后的應激反應。全程優質護理是指將整個手術的過程作為一個整體，通過對患者采取術前、術中和術后的優質護理服務，可降低其術后的應激反應、提高其治療效果、促進其早日康復。

本次研究的結果顯示，經護理，優質組患者術后血壓和心率的水平均明顯優于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與姜佩娥[5]等學者的研究結果基本一致。可見，對進行外科手術的患者實施全程優質護理的臨床效果顯著，可有效地降低其術后的應激反應。

[1]季建紅.全程護理對外科手術病人心理應激反應及負性情緒的影響[J].全科護理,2015,(11):993-995.

[2]曾苑香.全程護理模式對外科手術患者的影響[J].中國醫藥科學,2012,02(12):139-140.

[3]李蕾.全程護理中健康教育在外科疾病中的應用體會[J].大家健康（中旬版）,2014,(9):87-87.

[4]王凡.手術室全程護理中綜合護理的應用[J].中國保健營養（上旬刊）,2013,(12):6861-6861.

[5]姜佩娥.全程護理對神經外科患者術后生存質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):372-374.