幽門螺桿菌感染與胃部疾病的相關性研究

陳令全

（江蘇省連云港市婦幼保健院 江蘇 連云港 222000）

幽門螺桿菌是一種存在于胃部及十二指腸內的菌種，隸屬于革蘭氏陰性桿菌。研究發現，幽門螺桿菌不僅是胃癌的致癌原，還與胃潰瘍及胃潰瘍非典型性增生等胃部疾病存在著密切的聯系。為了進一步研究幽門螺桿菌感染與胃部疾病的相關性，筆者隨機選取2014年2月～2016年2月期間我院收治的56例胃部疾病患者的臨床資料進行研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年2月～2016年2月期間我院收治的56例胃部疾病患者作為本次研究的對象。這些患者的年齡在19.7～82.3歲之間，其平均年齡為（45.37±11.22）歲。在這些患者中，有男性患者26例，女性患者30例。這些患者所患的疾病類型是：慢性淺表性胃炎患者20例、慢性萎縮性胃炎患者8例、胃癌患者2例、胃食管反流患者6例、胃及十二指腸潰瘍患者18例、胃潰瘍非典型性增生患者2例。

1.2 排除標準 （1）合并有其他嚴重疾病的患者。（2）長時間使用非甾體類消炎藥進行治療的患者。（3）在入院的前1個月使用過抗生素、鉍劑進行治療的患者。（4）近期發生過胃梗阻、胃穿孔及胃出血的患者。（5）處于哺乳期、妊娠期的患者。

1.3 試驗方法 （1）對這些患者均進行快速尿素酶試驗，具體的試驗方法是：鉗取患者病灶部位的胃粘膜，將獲取的胃粘膜標本放到快速尿素酶檢驗試劑盒中。30分鐘后，試劑的顏色如果從黃褐色變為紅色或紫紅色，說明其檢驗結果為陽性；試劑的顏色若無變化，說明該患者的檢驗結果為陰性。（2）清晨，在患者空腹的狀態下對其進行C14呼氣試驗，具體的試驗方法是：讓患者口服C14尿素膠囊，并為其連接C14呼氣檢測儀。待C14尿素膠囊進入患者的胃部后，指導其向呼吸檢測口袋中呼氣，時間為5分鐘。在患者呼出的氣體中如果檢測到C14，說明其胃部存在幽門螺桿菌感染，反之說明其胃部不存在幽門螺桿菌感染。上述兩種試驗中任意一項試驗的結果為陽性，即可診斷該患者的胃部存在幽門螺桿菌感染。

1.4 統計學處理 選擇SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的所有數據進行分析，計數資料用X2進行檢驗，計量資料用t進行檢驗，計量數據用（±s）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對這56例胃部疾病患者進行C14呼氣試驗及快速尿素酶試驗的結果 對這56例胃部疾病患者進行C14呼氣試驗及快速尿素酶試驗的結果顯示，在這些患者中，檢測結果為陽性的患者有30例（占53.57%），檢測結果為陰性的患者有26例（占46.43%）。其中，胃癌患者幽門螺桿菌感染的陽性率為100.00%（2/2），慢性淺表性胃炎患者幽門螺桿菌感染的陽性率為40.00%（8/20），慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌感染的陽性率為50.00%（4/8），胃食管反流患者幽門螺桿菌感染的陽性率為50.00%（3/6），胃及十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染的陽性率為55.56%（10/18），胃潰瘍非典型性增生患者幽門螺桿菌感染的陽性率為50.00%（1/2）。其中慢性淺表性胃炎患者幽門螺桿菌感染的陽性率最低，胃癌患者幽門螺桿菌感染的陽性率最高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。慢性萎縮性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍非典型增生、胃及十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染的陽性率相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 不同年齡段的胃部疾病患者幽門螺桿菌感染陽性率的比較 研究的結果顯示，與其他年齡段的胃部疾病患者相比，年齡在51～60歲之間的患者幽門螺桿菌感染的陽性率最高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表 2。

表1 對這56例胃部疾病患者進行C14 呼氣試驗及快速尿素酶試驗的結果（n，%）

表2 不同年齡段胃部疾病患者幽門螺桿菌感染陽性率的比較（n/%）

3 討論

研究發現，幽門螺桿菌感染與胃癌、胃潰瘍及胃潰瘍非典型性增生等胃部疾病之間均存在著密切的聯系。目前，臨床上將進行C14 呼氣試驗的結果作為檢測幽門螺桿菌感染、評定抗幽門螺桿菌類藥物療效的金標準。此外，臨床上還通過進行快速尿素酶試驗來檢測受檢者的消化道是否存在幽門螺桿菌感染。此方法的操作簡單，其特異性、敏感度、準確性均較高[1]。

研究發現，胃部疾病患者的胃粘膜若發生幽門螺桿菌感染，其胃內尿素酶的活性會受到影響，從而使其胃部產生大量的二氧化碳及氨氣，使其胃部的PH值升高。在對此病患者進行快速尿素酶試驗時，臨床醫生通過觀察PH指示劑的顏色即可對其胃部是否存在幽門螺桿菌感染進行準確的判斷[2]。李玉鋒[3]等人的研究發現，患者的胃部一旦發生幽門螺桿菌感染，其罹患淺表性胃炎的幾率較高。淺表性胃炎患者感染幽門螺桿菌的時間若較長，其病情會轉為慢性萎縮性胃炎、胃糜爛、胃腫瘤及疣狀胃炎。因此，對存在幽門螺桿菌感染的胃部疾病患者進行早期的診斷與治療具有重要的意義。

研究發現，胃癌的發生、發展均需要經歷一個漫長的過程。楊雁華[4]認為，患者的胃部一旦發生幽門螺桿菌感染，會使其罹患慢性活動性胃炎，使其胃內的炎性介質、尿素酶等致病因子的表達異常升高，使其胃粘膜組織的上皮細胞出現過度增生的表現，從而使其病情逐漸發展為胃癌[5]。因此，幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎患者的病情朝著胃潰瘍非典型增生、慢性萎縮性胃炎及胃癌發展的一個啟動因子[6]。

總之，幽門螺桿菌感染是引起慢性萎縮性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍非典型增生、胃及十二指腸潰瘍、胃癌的重要原因。臨床上對上述胃部疾病患者在進行有針對性治療的同時，還應對其進行抗幽門螺桿菌感染的治療，以確保其治療的效果。

[1] 陳旭鵬,卓如平,施聞晗.幽門螺桿菌、AID、P53在胃部疾病組織中的表達及關系[J].中國現代醫生,2012,50(08):37-40.

[2] 楊鍇毓,李雨慶,周學東.口腔幽門螺桿菌與胃幽門螺桿菌感染關系的研究進展[J].華西口腔醫學雜志,2014,32(03):314-318.

[3] 李玉鋒,張曉軍,姜巍,等.中藥聯合三聯療法與三聯療法對照治療幽門螺桿菌相關性胃部疾病隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(02):86-89.

[4] 楊雁華,劉玉萍,程幼夫,等.應用13C-尿素呼氣試驗檢測成都市健康體檢者胃幽門螺桿菌感染情況分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(02):71-73.

[5] 王峰,姚盼盼,姚芳芳,等.寧波地區體檢人群幽門螺桿菌現癥感染及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平調查分析[J].醫學研究雜志,2014,43(12):98-101.

[6] 魏樹利,常云波,王建文.血清PG亞型檢測在幽門螺桿菌相關性胃部疾患治療中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(12):1301-1302.