對孕產婦進行優質護理對降低其剖宮產率的效果探析

吳愛平

(江蘇省淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223002)

分娩是女性自然的生理現象。分娩可分為兩種方式，一種是自然分娩，一種是剖宮產。相關的統計數據顯示，目前，我國的剖宮產率高達46%左右，且呈逐年上升的趨勢。近年來，很多不具有剖宮產指征的孕產婦也選擇進行剖宮產手術，這嚴重違背了妊娠及分娩的自然規律，同時也不利于母嬰的健康[1]。有研究表明，在產前與產中對孕產婦進行優質護理的效果較理想，能有效地降低其剖宮產率。為了進一步探討對孕產婦進行優質護理對降低其剖宮產率的臨床效果，我們對2015年11月～2016年5月期間在我院進行定期產檢及分娩的128例孕產婦的臨床資料進行回顧性研究?，F介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月～2016年5月期間在我院進行定期產檢及分娩的128例孕產婦作為本次研究的對象。這128例孕產婦均為單胎妊娠，且均為自愿參與此項研究。在這些孕產婦中，排除存在羊水污染的孕產婦，排除所孕胎兒為巨大兒的孕產婦，排除患有妊娠期并發癥的孕產婦，排除胎位不正的孕產婦，排除存在認知功能障礙的孕產婦。按照護理方法的不同，將這些孕產婦分為常規組（64例）和優質組（64例）。常規組孕產婦的年齡區間為23～33歲，平均年齡為（28.6±4.3）歲，其平均孕周為（39.2±0.8）周。其中，有初次妊娠的孕產婦46例，有再次妊娠的孕產婦18例。優質組孕產婦的年齡區間為22～34歲，平均年齡為（28.2±4.7）歲，其平均孕周為（39.6±0.9）周。其中，有初次妊娠的孕產婦45例，有再次妊娠的孕產婦19例。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組的患者 在產前與產中，對常規組孕產婦進行常規護理，內容包括：產前，協助孕產婦進行各項常規檢查，向其講解妊娠和分娩的相關知識。將自然分娩的好處告知孕產婦，如進行自然分娩有利于胎兒將其口鼻中的黏液和羊水擠出，從而可降低新生兒窒息的發生率等。同時，對于存在緊張、恐懼等不良情緒的孕產婦進行心理疏導，以便使其保持樂觀的心態和穩定的情緒。產中，全程陪伴在孕產婦的身邊，對其進行安慰和鼓勵，并及時為其補充營養和水分，以保證其體力充沛。

1.2.2 優質組的護理 在產前與產中，對優質組孕產婦進行優質護理，具體的護理方法是：1）進行產前的心理護理：絕大多數孕產婦在產前均會出現不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響母嬰的健康。針對這種情況，護理人員應首先對孕產婦進行心理評估，找到導致其出現負性情緒的原因，然后根據評估的結果對其進行有針對性的心理疏導，為其提供必要的心理支持，從而消除或緩解其負性情緒。另外，護理人員要告知孕產婦的家屬為其營造一個溫馨、和睦的家庭氛圍，從而減輕其心理壓力。2）進行產前的健康教育：護理人員通過為孕產婦發放健康教育手冊、組織其參加健康講座或與其進行面對面交流的方式，向其講解懷孕、分娩及母乳喂養的相關知識。同時，將進行自然分娩和進行剖宮產的利弊告知孕產婦，并鼓勵具有自然分娩指征的孕產婦進行自然分娩。此外，對孕產婦的健康狀況、營養狀況、休息情況和運動情況進行評估，然后根據評估的結果對其進行科學的指導[2]。3）進行產中的護理：在產婦產程開始后，護理人員要全程陪伴在產婦的身邊，以增加其安全感。同時，采用導樂分娩法和無痛分娩法幫助其分娩，并將這兩種助產技術的好處告知產婦及其家屬，以取得她們的支持和配合。在產婦分娩的過程中，護理人員可指導其采取臥、坐、走、立、跪、趴、蹲等自己感到舒適的姿勢分娩，以縮短其產程，促進胎兒的娩出。同時，要與產婦進行適當的交談，傾聽其傾述，并對其進行安慰和鼓勵，以穩定其情緒，提高其自然分娩的成功率。

1.3 觀察指標 1）觀察并計算兩組孕產婦的剖宮產率。2）采用問卷調查的方式調查兩組孕產婦對護理工作的滿意度，調查問卷共發放128份，收回128份，收回率為100%。此調查問卷分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。3）觀察并記錄兩組孕產婦對所產新生兒進行母乳喂養的情況[3,4]。

1.4 統計學方法 將本研究中的所有數據均錄入WPS中，用SPSS17.0軟件對錄入后的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用X2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦剖宮產率的比較 與常規組孕產婦相比，優質組孕產婦的剖宮產率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產婦剖宮產率的比較

2.2 兩組孕產婦對護理工作滿意度的比較 優質組孕產婦對護理工作的總滿意率為96.88%（62/64），常規組孕產婦對護理工作的總滿意率為73.48%（47/64）。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕產婦對所產新生兒進行母乳喂養情況的比較 優質組孕產婦對所產新生兒進行母乳喂養的比率為75%（48/64），進行混合喂養的比率為17.19%（11/64），進行人工喂養的比率為7.81%（5/64）。常規組孕產婦對所產新生兒進行母乳喂養的比率為60.94%（39/64），進行混合喂養的比率為28.12%（18/64），進行人工喂養的比率為10.94%（7/64）。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產手術是產科領域中的重要手術。近年來，隨著麻醉學、手術方式及手術縫合材料的改進，剖宮產手術已成為解決難產和某些產科合并癥、挽救產婦和圍產兒生命的有效手段[5,6]。但對于不具有剖宮產手術指征的產婦來說，剖宮產手術會給母嬰帶來不必要的損傷，也會降低新生兒的免疫力，同時還會增加產婦術后發生各種并發癥的幾率[7,8]。近年來，許小平[9]等學者研究認為，在產前與產中，對孕產婦進行優質護理的效果較好，能有效地降低其剖宮產率。對孕產婦進行優質護理，通過對其進行產前的心理護理和健康教育，可糾正其錯誤的分娩觀念，改善其心理狀態。同時，在產婦分娩的過程中，通過使用導樂分娩法和無痛分娩法幫助其分娩，可以增加其舒適度，降低其分娩時的痛苦，從而能大大降低其剖宮產率。

本次研究的結果證實，對孕產婦進行優質護理的臨床效果顯著，能有效地降低其剖宮產率，提高其對所產新生兒進行母乳喂養的比率和對護理服務的滿意度。

[1] 王其美,王勇,唱鴻,等.近幾年剖宮產率升高的原因及剖宮產指征變化分析[J].中國綜合臨床，2010, 26（6）:536-537.

[2] 李彩平. 產科護理新模式對促進自然分娩,降低剖宮產率的影響 [J]. 中國醫學創新 ,2012,9（10）:64-65.

[3] 周紅,王曉黎. 陪伴待產及調整待產姿勢對降低剖宮產率的影響 [J]. 中華護理雜志 ,2010,45（09）:812-813.

[4] 計文映，薛梅.剖宮產術對母嬰的近遠期影響[[J].中國計劃生育和婦產科，2009.1（1） : 23-26.

[5] 瑰洪述，張愛恩，劉軍“一對一”全程陪伴責任制助產4013例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2004,20（06）:359

[6] Borch K, J?nsson K A, Zdolzek J, et al. Prevalence of ga llstone disease in a Swedish population sample : Relatio ns to occuption, childbirth, health status, life style, me dications and blood lipids[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2008, 33(11):1219-25.

[7] George I N, Ekpu F S, Imah E E. The Agony of Puerperal Psychosis on Women in Childbirth: Implications for Coun selling and Health Education[J]. Universal Journal of Ps ychology, 2013.

[8] 褚亞萍. 改變分娩模式對降低剖宮產率的作用[J]. 上海預防醫學 ,2012,24（01）:52.

[9] 許小平. 護理新模式在產科的運用對降低產婦剖宮產率的效果觀察[J]. 中國現代醫生,2011,49（12）:73-74.