前置胎盤的孕產婦用不同方式進行分娩的結果對比

丁花艷

（海南省文昌市人民醫院產科 海南 文昌 571300）

前置胎盤是孕產婦常見的一種并發癥。該病的主要發病人群是經產婦、多產婦及高齡孕產婦。前置胎盤不僅會使孕產婦發生一系列的妊娠及產后并發癥，甚至會威脅孕產婦及圍產兒的生命安全。正常情況下，胎盤的附著點位于孕產婦子宮體的后壁、前壁或側壁，而前置胎盤孕產婦的胎盤附著在其子宮下段或覆蓋在其子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部[1]。前置胎盤孕產婦的臨床表現主要是無痛性陰道出血。為探討前置胎盤的孕產婦使用不同方式進行分娩的結果，我院讓近期在我院進行分娩的80例前置胎盤的孕產婦使用剖宮產手術或陰道分娩的方法進行分娩，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年6月至2015年12月期間在我院分娩的80例前置胎盤的孕產婦。所有孕產婦均經臨床癥狀檢查、B超檢查等被確診患有前置胎盤。這些孕產婦的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.85±2.62）歲。所有孕產婦均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。根據隨機數表法將這些孕產婦分為剖宮產組和陰道分娩組，每組各40例孕產婦。兩組產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓所有孕產婦絕對臥床休息，為部分孕產婦糾正貧血的癥狀。對所有孕產婦均進行預防感染的治療[2]。讓剖宮產組孕產婦使用剖宮產手術進行分娩，具體的方法是：對孕產婦進行連續硬膜外麻醉。按摩孕產婦的子宮，為其使用縮宮素、鈣劑等催產。在孕產婦的子宮體避開胎盤附著的部位做切口，防止其發生術中出血量過多的情況。取出胎兒后，為孕產婦使用栓塞劑進行子宮動脈栓塞，減少其出血量[3]。讓陰道分娩組孕產婦進行陰道分娩，具體的方法是：對孕產婦進行人工破膜，為其靜脈滴注催產素，使其胎頭下降，壓迫胎盤的剝離面，促使胎兒娩出[4]。在孕產婦娩出胎兒后，引導其娩出胎盤。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕產婦產后出血、失血性休克、重度貧血、產褥感染等產后并發癥的發生情況及其圍產兒發生宮內窘迫、新生兒窒息的情況。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦產后并發癥的發生情況 剖宮產組孕產婦產后并發癥的發生率明顯低于陰道分娩組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組孕產婦產后并發癥的發生情況[n（%）]

2.2 兩組孕產婦的圍產兒發生宮內窘迫及新生兒窒息的情況 陰道分娩組孕產婦的圍產兒發生宮內窘迫和新生兒窒息的幾率均明顯高于剖宮產組孕產婦的圍產兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組孕產婦的圍產兒發生宮內窘迫及新生兒窒息的情況[n（%）]

3 討論

高齡孕產婦、經產婦或多產婦易發生前置胎盤的情況。前置胎盤孕產婦的臨床表現主要是陰道流血，部分孕產婦還會突發持續性的腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。前置胎盤可導致孕產婦發生產后出血、急性腎功能衰竭、胎兒宮內死亡等情況。臨床醫生應讓前置胎盤孕產婦絕對臥床休息，及時糾正其貧血的癥狀，并為其使用抗生素預防感染。如果孕產婦的孕周小于34周，應抑制其宮縮的情況，并促進其胎肺成熟。同時，嚴密監測孕產婦的生命體征，觀察其臨床癥狀。如孕產婦發生反復大量出血的情況，則需酌情為其終止妊娠。剖宮產術是為前置胎盤孕產婦終止妊娠的主要方式。術前，醫護人員應積極為孕產婦糾正休克的情況，通過輸液、輸血的方法為其補充血容量。術中注意避開胎盤選擇切口的位置[5,6]。使用陰道分娩的方法為前置胎盤孕產婦終止妊娠時，應利用胎先露部壓迫其胎盤，從而促進其順利分娩。但此種方法僅適用于邊緣性前置胎盤、胎兒為頭位且自身健康狀況良好的孕產婦。需要注意的是，使用陰道分娩的方法為前置胎盤孕產婦終止妊娠時，胎盤受胎頭及骶骨兩個骨性器官的擠壓，易出現胎盤血流受壓的情況，從而導致胎兒缺氧。因此，醫護人員需嚴密監測此類孕產婦及其圍產兒的各項生命體征[7,8]。

總之，前置胎盤的孕產婦使用剖宮產手術進行分娩能降低其產后并發癥的發生率，提高圍產兒的質量。

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