對圍手術期的老年急性闌尾炎患者進行整體護理的效果研究

趙 玉

（勝利石油管理局臨盤醫院 山東 德州 251507）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一。任何年齡階段的人均可罹患闌尾炎。相關的研究數據表明，急性闌尾炎患者占急腹癥患者的25%[1]。急性闌尾炎患者主要有下腹部疼痛、惡心和嘔吐等癥狀[2]。目前，臨床上對急性闌尾炎患者主要是進行手術治療。老年急性闌尾炎患者多合并有心腦血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，這些慢性疾病不僅會增加對其進行手術治療的難度，還可增加其術后并發癥的發生率[3]。為了進一步探討對圍手術期的老年急性闌尾炎患者進行護理的最佳方法，筆者對2013年12月～2015年7月期間我院外科收治的50例老年急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年12月～2015年7月期間我院外科收治的50例老年急性闌尾炎患者。將這50例患者平均分為A組和B組。在A組的25例患者中，有男性13例，女性12例。他們中年齡最小的60歲，年齡最大的77歲。其中，有4例患者合并有高血壓，有6例患者合并有糖尿病，有3例患者合并有慢性呼吸系統疾病。在B組的25例患者中，有男性11例，女性14例。他們中年齡最小的61歲，年齡最大的75歲。其中，有5例患者合并有高血壓，有4例患者合并有糖尿病，有2例患者合并有慢性呼吸系統疾病。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者的病情均符合急性闌尾炎的診斷標準，并被確診。②患者均有嘔吐、惡心等癥狀。③對患者進行觸痛實驗的結果為陽性。④患者血液中的中性粒細胞值和白細胞值均明顯上升。⑤對患者進行B超檢查的結果顯示，其闌尾腫脹并伴有積液。

1.3 護理方法 對兩組患者均進行闌尾切除手術治療。同時，對A組患者進行常規護理，具體的方法為：（1）術前。①密切觀察患者病情變化的情況。②對患者進行飲食指導。③對患者進行相應的術前準備。（2）術后。①遵醫囑為患者使用抗感染類藥物預防感染。②鼓勵患者盡早下床活動，以促進其腸蠕動，降低其腸粘連的發生率。對B組患者進行整體護理，進行整體護理的方法為：（1）對患者進行術前護理。①在患者入院時，護理人員應積極主動地迎接患者，并向其介紹醫院的環境和主治醫生，以消除其對陌生環境的恐懼感。②護理人員應詳細為患者講解闌尾炎的發病機制及進行手術的過程等，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，從而使其積極地配合治療和護理。③護理人員應協助患者完成各項術前檢查，并為其做好術前的準備工作（如為其留置導尿管等）。④協助患者取舒適的體位，以減輕其腹部的張力，緩解其腹痛的癥狀。（2）對患者進行術中護理。①在患者進入手術室后，護理人員應與其進行交流，并教會其深呼吸的方法，以減輕其心理壓力。②在開始麻醉時，護理人員需告知患者手術已經開始了，以使其有充分的心理準備。③在進行手術的過程中，護理人員應積極配合醫生進行手術操作，以保證手術的順利進行。（3）對患者進行術后護理。①密切觀察患者手術切口的情況（如是否出現出血、感染等），一旦發現問題應積極協助醫生對其進行處理。②老年患者在接受手術治療后，極易出現孤獨感。因此，護理人員需叮囑患者家屬多陪伴患者，并讓他們對患者進行安慰和鼓勵，以使其感受到溫暖，減輕其孤獨、抑郁等不良情緒。③教會患者正確吐痰和咳嗽的方法，以保持其呼吸道的通暢，降低其誤吸的發生率。④在術后的早期，告知患者禁食。然后，根據患者腸道功能恢復的情況，可讓其先少量食用流食，再逐漸過渡到食用半流質食物，直至讓其食用普通食物。⑤鼓勵患者盡早下床走動，并指導其進行簡單的運動，以促進其腸蠕動，降低其腸粘連的發生率[4]。（4）對患者進行出院指導。①在患者出院時，告知其定期回院進行復診。②記錄下患者的電話號碼，以便于提醒其復診。③為患者詳細講解藥物的服用方法和注意事項等。

1.4 觀察指標 采用我院自制的調查表對患者對護理工作的滿意度進行評分，滿分為100分。①滿意：評分≥85分。②一般滿意：評分≥70分。③不滿意：評分＜70分。總滿意率=（滿意的例數+一般滿意的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間和住院費用的比較 經過治護，B組患者住院的時間和住院的費用均明顯優于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者住院的時間和住院費用的比較（±s ）

表1 兩組患者住院的時間和住院費用的比較（±s ）

4432.1±122.0 5569.2±135.9 13.75＜0.05組別 例數 住院的時間（d） 住院的費用（元）B組A組t值P值25 25 9.12±1.25 12.85±2.38 2.33＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較 B組患者術后并發癥的發生率明顯低于A組患者，差異具有統計學意義（X2=13.9，P＜0.05）。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對護理工作滿意度的比較 經過治護，B組患者對護理工作的總滿意率明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

感染、腸梗阻、不良的飲食習慣、胃腸功能障礙和便秘等均是誘發急性闌尾炎的主要原因。急性闌尾炎患者的發病較急且病情變化快，嚴重地威脅其生命安全[5]。由于老年患者的身體機能低下，且多數患者合并有其他慢性疾病。因此，老年急性闌尾炎患者在接受手術治療后，身體恢復的速度較慢，且發生各種術后并發癥的幾率較高[6]。進行整體護理，是本著“預防大于治療”的原則，對患者實施預防性護理的一種護理模式。由于老年患者極易在術前出現恐懼感，對醫護人員常會出現排斥的情況。因此，護理人員需先向患者介紹醫院的環境、主治醫師、進行手術的流程等，以減輕其恐懼感，使其積極配合治療和護理。術后，密切觀察患者手術切口的情況，并及時協助醫生對其手術切口進行相應的處理，可降低其并發癥的發生率。在患者出院時，護理人員要告知其出院后需要注意的事項，可改善其預后。

綜上所述，對圍手術期的老年急性闌尾炎患者進行整體護理可明顯縮短其治療的時間，減少其住院的費用，降低其術后并發癥的發生率，并可提高其對護理工作的滿意度。

[1] 范雪燕.心理干預對老年急性闌尾炎患者的影響觀察[J].中國社區醫師2014,2(29):152.

[2] 張超.應用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,12(17):244-245.

[3] 宣穎，李菲，楊丹. 淺析綜合護理干預對慢性胃炎患者和消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2014,12（18）：90-92.

[4] 李雪紅,王亞麗.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇,201（427）:3690-3691.

[5] 遲明明,時東光,牟秀霞.老年急性闌尾炎圍手術期護理觀察[J].中國實用醫藥,201（55）:217-218.

[6] 李雪紅,王亞麗.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇,2014,18(27):3690-3691.