對行剖宮產手術的重度子癇前期產婦實行腰硬聯合麻醉的可行性與安全性分析

葛軍超

（河南省許昌市鄢陵縣人民醫院麻醉科 河南 鄢陵 461200）

子癇又被稱為先兆子癇，是臨床上比較常見的一種妊娠期高血壓疾病。該病是導致產婦及圍產兒死亡的重要原因之一[1]。臨床醫生應對重度子癇前期產婦使用剖宮產手術來終止其妊娠[2]。目前，臨床上通常對進行剖宮產的產婦進行腰硬聯合麻醉，效果顯著。但使用該麻醉方式對進行剖宮產手術的重度子癇前期產婦實行麻醉的安全性及可行性尚未可知。為此，我院對近期在我院進行剖宮產手術的50例重度子癇前期產婦和50例健康產婦均進行腰硬聯合麻醉，并將兩類產婦麻醉前后的各項生命指標及麻醉不良反應的發生情況進行了對比，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年7月至2015年11月我院收治的50例重度子癇前期產婦和50例健康產婦。將50例重度子癇前期產婦作為子癇組，將50例健康產婦作為健康組。子癇組產婦的年齡為19～32歲，平均年齡為（25.13±0.32）歲。健康組產婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（26.64±0.37）歲。兩組產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有產婦均使用剖宮產手術進行治療，且手術時均進行腰硬聯合麻醉。對產婦進行麻醉的方法是：術前8 h讓產婦禁食、禁飲。進入手術室后，讓產婦取側臥位，使用呼吸機進行吸氧。對穿刺部位進行嚴格的消毒。對產婦進行硬膜穿刺，緩慢地放入腰麻針，注入10 mg濃度為0.5%的羅哌卡因（廣東順峰藥業有限公司生產，國藥準字H20050325）。撤出穿刺針，固定硬膜外導管。讓產婦轉為平臥位。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦麻醉前后的心率、血壓、血氧飽和度及麻醉不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，患者在麻醉前后的心率、血壓、血氧飽和度等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者麻醉后不良反應的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉前后兩組產婦心率、血壓及血氧飽和度的水平 麻醉前，兩組產婦的心率、收縮壓、舒張壓及血氧飽和度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。麻醉后，兩組產婦的心率、收縮壓、舒張壓及血氧飽和度均明顯下降，與麻醉前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。麻醉后，兩組產婦的心率、收縮壓、舒張壓及血氧飽和度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組產婦麻醉不良反應的發生情況 兩組產婦麻醉不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表2。

表1 麻醉前后兩組產婦心率、血壓及血氧飽和度的水平（±s）

表1 麻醉前后兩組產婦心率、血壓及血氧飽和度的水平（±s）

注：*表示與麻醉前同組產婦相比，P＜0.05

組別 時間 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血氧飽和度（%）麻醉前 健康組（n=50） 86.26±11.23 125.28±5.24 79.23±4.13 99.86±0.10子癇組（n=50） 85.98±12.44 125.86±6.68 79.68±5.69 99.17±0.51麻醉后 健康組（n=50） 63.27±10.77* 101.34±3.55* 59.29±4.41* 94.21±2.10*子癇組（n=50） 62.19±9.86* 100.86±7.22* 60.10±2.41* 95.29±3.41*

表2 兩組產婦不良反應的發生情況[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高癥，是臨床上較為常見的一種妊娠期并發癥[3]。妊娠期高血壓綜合征病情兇險、復雜。該病可根據患者的具體病情分為妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠及慢性高血壓合并子癇前期等幾大類[4]。重度子癇前期產婦易在分娩的過程中發生大出血、感染甚至抽搐等危重癥狀，嚴重威脅產婦及圍產兒的身體健康及生命安全。臨床醫生應積極地為重度子癇前期產婦使用剖宮產手術終止其妊娠[5]。由于重度子癇前期產婦病情嚴重，加之剖宮產手術的操作比較復雜，因此，為其選擇合理的方式進行麻醉尤為重要。腰硬聯合麻醉是一種新型的麻醉方式。該麻醉方法整合了腰麻與硬膜外麻醉兩種麻醉方式的優點，具有起效迅速、麻醉藥物使用劑量小及麻醉阻滯的時間短、操作簡單等特點，非常適合在重度子癇前期等產科高危產婦進行剖宮產手術時，對其進行麻醉[6]。

本次研究的結果顯示，接受麻醉后，兩組產婦的心率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度及麻醉不良反應的發生率相比，差異無統計學意義。這說明，對行剖宮產手術的重度子癇前期產婦進行腰硬聯合麻醉不會對其產生嚴重的、特別的影響。本次研究的結果還顯示，接受麻醉后，兩組產婦的心率、收縮壓、舒張壓及血氧飽和度均明顯下降。這說明，對進行剖宮產手術的重度子癇前期產婦實行腰硬聯合麻醉可導致其生命指標發生變化，臨床醫生應予以重視。

總之，對行剖宮產手術的重度子癇前期產婦實行腰硬聯合麻醉具有可行性，且安全性較高。需要注意的是，臨床醫生應嚴格把握麻醉藥物的使用劑量，并密切監測產婦的生命指標，以確保其安全。

[1] 張秀海，爾麗綿.腰硬聯合麻醉在重度子癇前期孕婦行剖宮產術的安全應用分析[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（9）：69-71.

[2] 李桂英.腰硬聯合麻醉在重度子癇前期剖宮產手術中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（26）:2957-2959.

[3] 彭俊旭，任從才，王庭國.腰-硬聯合麻醉與硬膜外麻醉對子癇前期患者圍術期血流動力學的影響[J].齊齊哈爾學院學報，2015，36（19）：2813-2816.

[4] 譚正玲，劉先保，蘇志源，等.重度子癇前期孕婦與健康孕婦在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術發生低血壓的風險比較[J].熱帶醫學雜志，2015，15（2）：210-213.

[5] 張矛，楊春榮，王亞琴.縮宮素不同使用方法在重度子癇前期剖宮產術中的應用效果及安全性比較[J].中國計劃生育和婦產科，2015，7（7）:59-62.

[6] 吳秀英，張鑫.曲馬多、酒石酸布托啡諾與鹽酸右美托咪定治療腰硬聯合麻醉剖宮產患者寒戰的效果比較[J].實用藥物與臨床，2015，18（3）：284-288.